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東莞門診特定病種申請流程圖 東莞門診特定病種申請流程

申請條件
參保人所患疾病應(yīng)符合我市門特病種范圍及病種認定標準
辦理材料
1、《門診特定病種待遇認定申請表》原件(由醫(yī)生填寫),紙質(zhì),1份;
2、《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)定點表》原件(由參保人填寫),紙質(zhì),1份;
3、近三個月相關(guān)的病歷資料復(fù)印件,紙質(zhì),1份;
4、確診門特病種的相關(guān)檢查、化驗結(jié)果報告復(fù)印件,紙質(zhì),1份);
5、本人身份證或社會保障卡正反兩面復(fù)印件,他人代辦的需同時提供代辦人身份證或社會保障卡正反復(fù)印件,紙質(zhì),1份;
辦理流程
1、申請人通過現(xiàn)場方式提出申請,按要求提交紙質(zhì)申請材料 。
2、工作人員收到申請材料之日起即時做出受理或不予受理決定 。經(jīng)審查,參保人符合申請資格,并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,予以受理;參保人不符合申請資格的,不予受理,出具《東莞市醫(yī)療保障零星報銷退單通知書》由參保人簽字確認后交參保人;材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合法定形式的,不予受理,填寫《東莞市醫(yī)療保障零星報銷補資料通知單》由參保人簽字確認后交一聯(lián)參保人并一次性告知需要補正的全部內(nèi)容 。
3、受理后,審查人員對材料進行書面審查,在承諾辦理時限內(nèi)作出批復(fù) 。
4、參保人符合法定資格、標準且材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,出具《門慢門特登記表》交參保人;參保人不符合法定資格的,不予通過,告知參保人不予通過原因;材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合法定形式的填寫《東莞市社會保險醫(yī)療及生育待遇申領(lǐng)補資料通知單》交參保人補充材料 。
辦理地點
【東莞門診特定病種申請流程圖 東莞門診特定病種申請流程】醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院

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