貴陽大額醫療補助費用如何結算?
參保人員特殊病種門診治療和住院治療終結辦理大額醫療費用補助,屬個人自付部分,由個人與醫療機構結算,屬大額醫療補助費支付部分,由醫療機構按基本醫療保險結算規定向醫療保險經辦機構申報結算 。
【拓展內容】貴陽大額醫療補助支付范圍、標準、最高支付限額
【貴陽大額醫療補助費用如何結算 貴陽大額醫療補助費用如何結算的】
參保人員在一個年度內,住院的基本醫療費用超過基本醫療保險最高支付限額以上部分,其診療項目、服務設施標準、用藥范圍等符合基本醫療保險有關規定的,由大額醫療費用補助及個人按規定負擔 。
大額醫療費用補助設置年度累計最高支付限額,根據經濟發展情況,適時調整 。從2022年1月起,貴陽貴安職工大額醫療費用補助年度累計最高支付限額從25萬元提高至35萬元 。貴陽貴安城鎮職工基本醫療保險加大額醫療費用補助年度累計最高支付限額合計達到50萬元 。大額醫療費用補助個人負擔比例為5% 。
根據現行系統設置,關于最高支付限額應做如下解釋:統籌基金的最高支付限額,就是通常所說的"封頂線",是指一個自然年度內統籌基金與病人共同負擔的基本醫療保險規定范圍內的累計醫療費用總額,不包括起付標準和全自費以及個人先支付部分的費用 。
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