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溫州市職工醫(yī)保一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用(含特殊病種門(mén)診，下同)，按以下規(guī)定執(zhí)行：
【溫州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程 溫州異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少】1.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元 。在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由個(gè)人自付 。
2.最高限額為上年度浙江省社會(huì)平均工資的6倍，超過(guò)最高限額的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下部分，在職人員和退休人員住院統(tǒng)籌基金分別支付90%和95%，個(gè)人分別自付10%和5% 。
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定支付：
1.設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，分別為在職人員600元，退休人員400元 。在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分，由參保人員個(gè)人自付 。
2.最高限額10000元，超過(guò)最高限額的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高限額以下部分，由統(tǒng)籌基金按照下列比例支付：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付80%;在二級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，統(tǒng)籌基金支付70%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付60%;在救護(hù)車(chē)上發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按其送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診的承擔(dān)比例結(jié)算 。
職工個(gè)人賬戶(hù)改革實(shí)施后，門(mén)診待遇應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整 。
居民醫(yī)保待遇享受條件按照《浙江省醫(yī)療保障條例》規(guī)定執(zhí)行 。

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