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條件+標(biāo)準(zhǔn)+方式 2023寧波職工住院醫(yī)療互助保障報銷指南

生活百科醫(yī)療

2023寧波職工住院醫(yī)療互助保障報銷指南（條件+標(biāo)準(zhǔn)+方式）
【條件+標(biāo)準(zhǔn)+方式 2023寧波職工住院醫(yī)療互助保障報銷指南】報銷條件
保障責(zé)任范圍為參加寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療保險的在職職工，按基本醫(yī)療保險認(rèn)定的、醫(yī)保指定醫(yī)院住院治療后（不包括家庭病床），可按照本活動有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助保障金 。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
個人承擔(dān)3000元（含）以下部分，給付80%；個人承擔(dān)3000元以上部分，給付10% 。個人承擔(dān)按住院治療費醫(yī)保統(tǒng)籌基金字段推算，推算后個人承擔(dān)最高不超過單次住院收費票據(jù)個人支付金額 。
享受公務(wù)員醫(yī)療補助的人員，按公務(wù)員醫(yī)療補助后的個人承擔(dān)部分予以給付，最高不超過單次住院收費票據(jù)個人支付金額 。
統(tǒng)籌基金指浙江省醫(yī)療住院收費票據(jù)（市內(nèi)醫(yī)院）的醫(yī)保賬戶、浙江省醫(yī)療住院收費票據(jù)（市外醫(yī)院）的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付、浙江省醫(yī)療費用核撥表的統(tǒng)籌基金，寧波市醫(yī)保部門確認(rèn)的其他住院收費票據(jù)的統(tǒng)籌基金等 。
一個保障期限內(nèi)，住院費用的個人承擔(dān)部分可累計計算，初次住院起付標(biāo)準(zhǔn)一次性給予200元補助 。
申報材料
申領(lǐng)住院醫(yī)療互助保障金應(yīng)提供以下材料：
1、住院醫(yī)療費發(fā)票原件或醫(yī)保中心結(jié)算單(如發(fā)票原件確需在其他部門報銷，憑原件的復(fù)印件加蓋參保單位或其他報銷部門公章)；
2、出院小結(jié)復(fù)印件、被保障人身份證復(fù)印件或社會保障卡（醫(yī)保卡），如他人代辦，須帶代辦人身份證；
3、互助保障金按規(guī)定打入被保障人銀行卡，被保障人須提供中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、寧波銀行、農(nóng)商銀行農(nóng)信聯(lián)社其中一個帳號,不提供現(xiàn)金給付 。
住院醫(yī)療互助保障金由被保障人本人受領(lǐng)；被保障人亡故或者喪失民事行為能力，由被保障人直系親屬受領(lǐng) 。被保障人亡故或者喪失民事行為能力，可提交直系親屬銀行卡信息，同時須提交關(guān)系證明、由單位出具的情況說明（說清原由、受益人或監(jiān)護人及相關(guān)信息），亡故的還須提供死亡證明或死亡記錄 。
報銷方式
被保障人出院后隨帶規(guī)定的材料，到寧波市總工會職工服務(wù)中心、市總工會設(shè)在各區(qū)縣（市）總工會的代辦點，辦理互助保障金給付手續(xù)，或在手機“甬工惠APP”端，服務(wù)-醫(yī)療互保-住院理賠模塊內(nèi)辦理（無甬工惠賬號者，可由符合條件的會員代辦） 。線下服務(wù)中心或代辦點收到手續(xù)齊備的材料，經(jīng)核實無誤后即時辦理，并委托銀行在7個工作日內(nèi)將互助保障金劃入被保障人的銀行帳戶 。線上受理成功后10個工作日內(nèi)完成給付,不再另行通知 。
給付時間
在一個保障期內(nèi)被保障人的互助保障金可在每次出院結(jié)算后申請給付，也可多次累計給付 。住院時間跨互助保障年度的，分兩個互保年度分別結(jié)算 。本參保年度內(nèi)的住院發(fā)票，辦理給付時間為當(dāng)年8月1日起至次年5月31日 。

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