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水蛭用藥禁忌中毒反應主要表現為內臟廣泛出血，見惡心、嘔吐、子宮出血、胃腸出血、劇烈腹痛、血尿、昏迷等 。妊娠期婦女服用可引起墮胎 。
體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服 。
畏石灰、鹽 。
體弱血虛、無瘀血停滯者禁用 。
肺結核患者、潰瘍患者禁用 。
孕婦及月經過多者禁用 。兒童忌用 。
本品必須炮制后入藥 。
不宜超量用藥 。
不宜與西藥中的抗凝藥物合用 。
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水蛭藥用選方1、治傷骨損折疼痛：水蛭、白綿、沒藥、乳香各等分，血余炭適量 。將以上5味中藥研成細末 。每服0.3～1.5g，溫酒送服 。
2、治背部癰腫：活水蛭數條 。水蛭放于癰腫處，令其吸出毒血 。
3、治產后惡露、臍腹作痛：水姪、虻蟲、桃仁各15g，熟地黃10g 。將以上4味中藥研成細末，煉蜜為丸，如梧桐子大 。每服3丸，溫酒送服 。
4、治女性血瘀經閉：水蛭3g，虻蟲5g，桃仁15g，大黃9g 。將以上4味中藥研成細末，水煎，去渣，取汁，溫服 。
5、治跌打損傷、內損瘀血、必腹疼痛、大便不通：水蛭15g，大黃、黑牽牛子各30g 。將以上3味中藥研成細末 。每服9g，熱酒送服 。臟腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈 。
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