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不斷更新 2021青島惠民保最新消息

生活百科參保

一、參保對(duì)象：
青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 ， 按照自愿原則參保青島市“琴島e保”商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“琴島e保”） 。參保不設(shè)置年齡、既往病史、健康狀況、職業(yè)類型等限制條件 。
二、年度保費(fèi)：
139元／人（人民幣壹佰叁拾玖元整） 。
三、繳費(fèi)期間：
2021年5月9日0時(shí)起至2021年6月30日24時(shí)止 。
四、保險(xiǎn)期間：
1年 ， 自2021年7月1日0時(shí)起至2022年6月30日24時(shí)止 。本保險(xiǎn)不保證續(xù)保、不自動(dòng)續(xù)保 。
五、等待期：
2021年首年參保的 ， 首年及續(xù)保均不設(shè)待遇等待期；以后各年新增參保者 ， 自合同生效日起60日（含第60日）為等待期（新生兒無等待期） 。（注：等待期 ， 是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi) ， 即使發(fā)生保險(xiǎn)事故 ， 受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償 ， 這段時(shí)期稱為等待期 。）
六、參保份數(shù)：
每位被保險(xiǎn)人僅限1份 。
七、受益人：
法定受益人 。
八、繳費(fèi)人與被保險(xiǎn)人關(guān)系：
本人、配偶、父母、子女等 。監(jiān)護(hù)人須確定對(duì)所填未成年被保險(xiǎn)人擁有法定監(jiān)護(hù)權(quán) ， 確定所填未成年被保險(xiǎn)人的信息真實(shí)有效 ， 確定承擔(dān)為該未成年被保險(xiǎn)人支付保費(fèi)、辦理保全理賠等義務(wù)；如有不實(shí) ， 該監(jiān)護(hù)人將承擔(dān)一切法律后果 。
九、關(guān)于繳費(fèi)期間撤單的約定：
若繳費(fèi)人需要取消參保的 ， 應(yīng)在繳費(fèi)期間（2021年5月9日0時(shí)起至2021年6月30日24時(shí)止）內(nèi)提出 ， 相關(guān)保費(fèi)全額原路退回至繳費(fèi)人 。
十、琴島e保四大保障
1.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、門診統(tǒng)籌等支付的以及因生育住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；
3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
4.保險(xiǎn)合同中載明的起付線以下金額；
5.被保險(xiǎn)人符合特藥/特材慈善援助用藥申請(qǐng) ， 但因被保險(xiǎn)人未提交相關(guān)申請(qǐng)或者提交申請(qǐng)材料不全 ， 導(dǎo)致援助項(xiàng)目申請(qǐng)未通過而發(fā)生的藥品費(fèi)用；被保險(xiǎn)人通過援助審核 ， 但因被保險(xiǎn)人原因未領(lǐng)取援助藥品 ， 視為被保險(xiǎn)人自愿放棄本合同項(xiàng)下適用的保險(xiǎn)權(quán)益；
6.法律、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項(xiàng)；
7.被保險(xiǎn)人不按本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
8.被保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生期間 ， 不享受青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇的；
9.當(dāng)次手術(shù)或住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)整體不予報(bào)銷的情形 ， 如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥 ， 治療雀斑、脫痣、護(hù)膚、鑲牙、潔牙 ， 配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發(fā)生的費(fèi)用；
10.非疾病治療項(xiàng)目類 ， 如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用；
11.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如：男性不育、女性不育檢查、治療費(fèi) ， 鑒定性病檢查、治療費(fèi) ， 違反計(jì)劃生育的－切醫(yī)療費(fèi)用） ， 各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用 。
十二、參保信息
（一）繳費(fèi)人可為本人及同為“琴島e保”參保人的親屬（父母、配偶及子女等 ， 下同）辦理參保繳費(fèi) 。
（二）辦理途徑
1.“琴島e保”微信公眾號(hào)
2.“青島醫(yī)保”微信公眾號(hào)和青島市各區(qū)市醫(yī)保局微信公眾號(hào)
【不斷更新 2021青島惠民保最新消息】3.“青島市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)”微信公眾號(hào)
4.承保公司微信公眾號(hào)（中國人壽保險(xiǎn)青島市分公司服務(wù)號(hào)、泰康養(yǎng)老青島分公司、平安養(yǎng)老險(xiǎn)青島分公司、太平養(yǎng)老青島分公司、青島人保健康）

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