3.未辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
參保人未經(jīng)備案自行外出就醫(yī)的，發(fā)生的住院合規(guī)醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金按照相應(yīng)級別醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)減半支付 。
異地住院、報銷流程圖
文章插圖
濟南居民醫(yī)保住院報銷比例
項目少年兒童與成年居民成年居民一檔二檔住院待遇三級?。ú浚┘?0%35%市級55%50%二級65%一級（含社區(qū)）75%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%起付線省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)1200元、其他三級醫(yī)療機構(gòu)1000元、二級醫(yī)療機構(gòu)700元、一級醫(yī)療機構(gòu)400元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元；最高支付限額20萬元（含個人按一定比例負(fù)擔(dān)部分）普通門診待遇社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）50%村衛(wèi)生室起付線無起付線最高支付限額350元門規(guī)待遇起付線200元，一個醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次報銷比例同住院生育待遇順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元家庭病床待遇同住院（社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）意外傷害待遇少年兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用，在居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)累計超過200元以上的部分，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元（含個人按一定比例負(fù)擔(dān)部分） 。貧困人口待遇1.經(jīng)鑒定符合居民門診規(guī)定病種條件的，門規(guī)醫(yī)療時不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)；2.大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)減半，醫(yī)療費用每段補償比例提高5個百分點，年度大病保險最高支付限額提高到50萬元；3.對通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請享受醫(yī)療護(hù)理待遇且鑒定通過的農(nóng)村貧困失能老年人，可享受每人每月300元的居民醫(yī)保貧困人口醫(yī)療護(hù)理補貼；4.對建檔立卡的農(nóng)村貧困人員，大病特藥不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
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