臨沂保
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二、臨沂保須知
適用人群:臨沂市基本醫療保險參保人
價格：69元
保障期限: 2021. 06.01 - 2022. 05.31
保障介紹
用保障一:基本醫保范圍內住院醫療費用保障
在保險期間內，被保險人因疾病或意外發生的，醫保定點醫院診斷并接受住院治療(包含門慢、門特)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、符合臨沂市基本醫療保險報銷范圍內的醫療費用，經臨沂市醫療保險報銷后剩余的個人自付部分 。年免賠額2萬元保險金額100萬
保障二:基本醫保范圍外特藥費用保障
在保險期間內，被保險人經指定醫院的專科醫生診斷并開具處方，在指定醫院或指定藥店購買符合《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品并在限定支付范圍內發生的費用 。
年免賠額2萬元，保險金額100萬
保障一：基本醫保范圍內住院醫療費用保障十保障二：基本醫保范圍外特藥費用保障
無約定既往癥報銷80%和有約定既往癥報銷30%|(約定既往癥詳見常見問題3)最高報銷200萬
案例演示
張先生(52歲)
臨沂市基本醫保參保人
2021年7月，張先生被首次確診為肺惡性腫瘤，在三甲醫院治療，包含:住院費用+特藥費用
住院費：醫保報銷14萬，個人負擔醫療費用11萬元(醫保報銷范圍內自付9萬元+醫保報銷范圍外的個人負擔費用2萬元) 。
特藥費：另因治療需要，在“臨沂保”指定的藥房自費購買藥品“泰圣奇”共計10萬元 。
未參保“ 臨沂保
醫保報銷后剩余費用均由個人承擔，共計(住院費用+特藥費用) : 21萬元
已參保“臨沂保”
理賠金額
=醫保報銷范圍內住院醫療費用報銷+特定高額藥品自費費用報銷
【臨沂保投保入口 臨沂保官方】= (9萬-2萬免賠額) X80%十(10萬-2萬免賠額)X80%=12萬元
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