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先來說下剖宮產常稱為剖腹產 。顧名思義 , 就是跳過了經陰道分娩的自然分娩過程,而是經腹壁切開子宮后,直接從子宮內取出胎兒的分娩方式,也是需要盡快結束分娩時常采取的分娩方式 。
通常適用于產道過于狹窄、胎位嚴重不正、胎兒出現異常、雙胞胎或者多胞胎、胎兒過大、較高齡產婦、懷孕不易、產道異常或破水過早等不利于順產的孕婦 。
而剖宮產從腹部切口來說,有橫切口和縱切口(即豎切)二種方式 。
橫切與豎切在我國的醫學剖宮產史上,豎切其實是先于橫切存在的 。但當橫切被引進后 , 豎切就漸漸被冷落,橫切一躍成為全國各醫院的新寵 。
也因此,現在大多數的醫院多采用橫切口剖宮產 , 但因為豎切也有其一定的優點,近來又有人建議進行豎切剖宮產 。
橫切和豎切的區別橫切:采取橫向的方式切開肚子,橫切口通常在恥骨聯合線2厘米以上,橫切約12-15厘米 。
豎切:就是縱向的方式,從臍下至恥骨聯合之間 , 正中線偏旁切開,豎切口約12厘米 。
總的來說,橫切和豎切除了劃開皮膚第一刀的形式不一樣外,其他劃開的層次和步驟都是一樣的:
都是先在下腹部劃開 , 然后再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層,最后再劃開羊水腔,取出胎兒和胎盤 。之后,再依序縫合以上各層,最后再縫合腹部皮膚 。
如何選擇橫切或豎切從美觀上看橫切優于豎切
橫切:切口的橫弧線型剛好與皮膚紋理相符,如果有小肚子更加不容易看出來 。而愈合后也會很好的隱藏在內褲的下方 , 夏天沙灘玩耍時,比基尼依然可以美美的穿起來 。
豎切:腹壁疤痕比較明顯,特別是疤痕體質者,肚子就像躺了一條蜈蚣 , 看起來不太美觀,露肚裝什么的就不敢穿了 。
從術后疼痛程度而言橫切優于豎切
橫切:傷口術后起、臥時牽拉較輕 , 故術后疼痛的程度較輕 。
豎切:起、臥牽拉較重,因此產婦感覺較為疼痛 。
從手術時間上看豎切優于橫切
橫切:手術比較費時間 , 對麻醉的要求高,比較適合擇期手術 。
豎切:手術時間較短,突發緊急(如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常,需立即娩出胎兒)時多采用豎切口 , 甚至可以在局部麻醉的情況下進行 。
從分娩難易來看豎切優于橫切
橫切:胎頭的娩出由于受到傷口長度的影響,分娩時間較長,也比豎切要困難 。
豎切:從切皮到胎兒娩出的時間要短于橫切,取出胎頭較易,不需按壓宮底 , 很少會取頭困難 。
于手術暴露的視野而言豎切優于橫切
橫切:橫切口的延長受限 , 手術中暴露的視野有限,不能廣泛探查 。
豎切:手術視野充分暴露,切口可以視情況而延長 。因此術前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者,行豎切剖宮產為宜 。
術后的粘連情況豎切優于橫切
橫切:切口各層術后的粘連比縱切口要重,再次手術相對豎切口較難 。
豎切:腹壁組織發生粘連的幾率較低,對生育要求較多者,選擇豎切口較好 。
由此可見:
若只想要兩胎以內、又注重美觀的或是腹壁厚、較為肥胖的 , 那就可以選擇橫切;
但希望生育多、有婦產科或外科合并癥時那就選擇豎切口 。緊急情況時由醫生決定,多選擇縱切口 。
剖宮產后要注意什么運動方面術后可采取半臥位 , 宜多做翻身動作 , 可促進麻痹的腸肌蠕動功能,以及促使惡露排出,好盡早恢復 。
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