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支氣管肺炎:檢查+對(duì)癥用藥如果是兒童出現(xiàn)夜間咳嗽呼吸有響聲的情況 , 考慮是支氣管肺炎引起的 。
支氣管肺炎多發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí),在2歲以內(nèi)的兒童中比較多發(fā),患者在咳嗽的時(shí)候常多是干咳,并且還伴有發(fā)熱、嘔吐、煩躁等癥狀 , 同時(shí)有呼吸急促,甚至呼吸音粗糙有鳴音,在恢復(fù)期的時(shí)候咳痰會(huì)增多 。
怎么辦懷疑患有支氣管肺炎,需要做一個(gè)胸部磁共振檢查,血常規(guī)檢查,如果出現(xiàn)了炎癥感染,可以配合使用抗生素,而如果出現(xiàn)了咳嗽有痰,可以配合使用氨溴特羅片化痰止咳,如果出現(xiàn)了咳嗽,胸悶,建議配合霧化吸入藥物治療,或者是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,改善癥狀 。平時(shí)出門時(shí)盡量戴口罩,盡量避免出現(xiàn)感冒的情況 。
支氣管哮喘:遠(yuǎn)離過敏原+控制癥狀夜間咳嗽呼吸有響聲還可能是患有支氣管哮喘 。
支氣管哮喘常是由于外界環(huán)境因素引起,如花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、過敏食物、氣候改變、藥物等等 。患者一般是以咳嗽為主,晚上咳得特別厲害,常伴有哮鳴音和氣喘,而且患兒一般在咳嗽前并沒有明顯的上呼吸道感染和發(fā)燒等表現(xiàn) 。
怎么辦1.遠(yuǎn)離過敏原 。出現(xiàn)支氣管哮喘后 , 一定要及時(shí)遠(yuǎn)離過敏原,避免癥狀加重,產(chǎn)生危險(xiǎn) 。
2.藥物治療 。治療支氣管哮喘常用平喘藥 , 控制哮喘的急性癥狀 。
3.脫敏治療 。支氣管哮喘多是由于過敏引起,脫敏治療是哮喘病因治療的唯一方法,它可以改變哮喘病程、阻滯癥狀的惡化和防止對(duì)新的變應(yīng)原產(chǎn)生過敏 。
百日咳:對(duì)癥治療+抗菌治療+并發(fā)癥治療百日咳患者也會(huì)出現(xiàn)夜間咳嗽喉嚨有鳴音的情況 。
百日咳多見于5歲一下的小兒,在出現(xiàn)咳嗽后,還可能會(huì)有流涕、噴嚏、低熱等癥狀,在發(fā)病低6-8周,可出現(xiàn)性、痙攣性咳嗽,發(fā)作時(shí)咳嗽成串出現(xiàn),咳十余聲或數(shù)十聲 , 直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物 , 緊跟著深長(zhǎng)吸氣,發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲 。咳嗽劇烈時(shí) , 可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等,表情極其痛苦 。輕者一日數(shù)次,重者一日數(shù)十次,以夜間為多 。
怎么辦1、一般治療:
按呼吸道傳染病隔離保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng) , 注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素,進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富,易于消化的食物,注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑 。
鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳,同時(shí)保證睡眠 。
咳嗽劇烈可用鎮(zhèn)咳藥 , 若痰液粘稠可用霧化吸人 。
小嬰兒痙咳嚴(yán)重時(shí)應(yīng)有專人守護(hù) 。發(fā)生窒息時(shí)及時(shí)吸痰或作人工呼吸和給氧,如發(fā)生腦水腫 , 及時(shí)進(jìn)行脫水治療,防止腦疝出現(xiàn) 。
2、抗菌治療:
卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳,進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用,則不能縮短百日咳的臨床過程 。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染 。
3、并發(fā)癥治療:
合并支氣管炎或肺炎時(shí)給予抗生素治療 , 單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等,必要時(shí)用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物 。
痙攣性咳嗽:采取適當(dāng)?shù)募本却胧┮归g如果突然出現(xiàn)咳嗽呼吸有響聲的情況,考慮是痙攣性咳嗽 。
痙攣性咳嗽是由于喉頭水腫或喉頭受刺激引起的咳嗽,常見于嚴(yán)重過敏(青霉素)、異物誤入氣管引起 。痙攣性咳嗽表現(xiàn)為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間 ,咳時(shí)面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響 , 咳嗽暫停后常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發(fā)生類似雞叫的聲音,持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔,咳嗽一陣后稍安靜段時(shí)間,又開始咳嗽 。
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