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新生兒黃疸是什么原因引起的

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【新生兒黃疸是什么原因引起的】

新生兒黃疸是什么原因引起的

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生理性黃疸生理性黃疸是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下 ， 血液中的紅細(xì)胞生成過多 ， 且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后 ， 造成膽紅素生成過多 ， 約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象 。
診斷足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加 。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時(shí)間也較久 ， 大約要滿月才能消退 。
應(yīng)對生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療 。

病理性黃疸如果是病理因素造成的新生兒黃疸稱為“病理性黃疸” ， 這些病理因素包括：
1.膽紅素生成過多：因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加 ， 使血清未結(jié)合膽紅素升高 。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等 。
2.肝臟膽紅素代謝障礙：由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高 。常見的病因有：缺氧和感染 。
3.膽汁排泄障礙：肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥 。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞等 。
診斷若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸 ， 每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸 。
應(yīng)對病理性黃疸需入院治療，具體治療方式有光照療法、換血療法、藥物治療等 。

母乳性黃疸因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸 。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染 。
診斷孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸 。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降 ， 若再次哺乳，黃疸又上升 。
應(yīng)對出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀 。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失 。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng) 。

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見 ， 且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕 。
診斷溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重 。
應(yīng)對如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可 。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療 。

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