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肛裂疼痛呈周期性，一次典型的肛裂疼痛過程是：疼痛－緩解－高峰－緩解－再疼痛 。疼痛的程度和持續的時間預示著肛裂的輕重 。糞便刺激潰瘍面的神經末梢，造成便后嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會陰部、骶尾部或大腿內側 。
肛門皸裂排便時有疼痛，但沒有持續性痙攣性劇痛 ， 可有手紙帶血 ， 局部常可見到丘疹、角質化和增生等皮膚病變 。
【為什么每次大便肛門痛 大便后肛門火辣辣的疼是什么原因】肛門皸裂是最易與肛裂相混淆的一種病，皸裂發生在肛腺和肛管處皮膚的淺表開裂 ， 裂口可發生在肛管的任何部位，多呈淺表，局限于皮下 ， 不涉及到肌層 ， 且裂口幾處同時存在，不用牽開肛門即可見到 。而肛裂多1～2個裂口，在肛管處發生 ， 持續性劇痛，常可深達肌層 。
內痔嵌頓以脹痛、灼痛為主 ， 多由于痔靜脈曲張、血絡破損、血栓形成 ， 造成組織循環受限而脫出肛門外，無法回納 。此外內痔嵌頓時，多有分泌物增多，大便秘結，發熱、全身乏力等癥狀 。
血栓性外痔以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血 。
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