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長沙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費 長沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險疑問解答( 二 )


因外出務工、長期在異地居住等原因,獲得異地居住證或戶籍、身份證的,可辦理異地安置手續(xù) 。可憑以上證件之一的原件和復印件,辦理異地安置、異地轉診,辦理途徑:下載“我的長沙”APP、“智慧人社 ”APP,按提示辦理;也可以到芙蓉區(qū)政務大廳醫(yī)保窗口辦理 。
13.城鄉(xiāng)居民參保人員在異地發(fā)生的哪些醫(yī)療費用可以報銷?
(1)外出務工人員,或投靠外地親屬且有外地居住證(或身份證、戶籍)的參保人員,辦理了異地安置手續(xù)后,在選定的居住地定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用;(2)確因醫(yī)療技術、設備等原因需轉外地治療,經我市具有轉診審核確定權限的協(xié)議醫(yī)院(長沙市中心醫(yī)院、長沙市一醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腦科醫(yī)院、湘雅一醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院,其中省腫瘤醫(yī)院限腫瘤類疾病的轉診、省腦科醫(yī)院限精神類疾病的轉診、省兒童醫(yī)院限未成年人轉診)辦理轉診手續(xù)后發(fā)生的異地住院費用;(3)參保人員在外地探親訪友期間發(fā)生的急診搶救72小時內轉住院的醫(yī)療費用;(4)大學生假期在居住地、實習期間在實習地發(fā)生的異地住院費用 。
14.新生兒如何參保?
在出生后90天之內取得長沙戶籍、辦理參保繳費手續(xù)后的嬰兒,其自出生之日起發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可享受醫(yī)療保險待遇 。
15.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院起付線和報銷比例是多少?有報銷限額嗎?
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構三類收費醫(yī)院二類收費醫(yī)院市級一類收費醫(yī)院省級醫(yī)療機構起付線200元300元500元1100元按省級標準執(zhí)行
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構三類收費醫(yī)院和縣級二類醫(yī)院二類收費醫(yī)院市級一類收費醫(yī)院省級醫(yī)療機構報銷比例0.850.70.650.6按省級標準執(zhí)行
一個結算年度內,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元 。
16.省級定點醫(yī)療機構住院起付標準是多少?
定點醫(yī)療機構住院補償起付線(元/次)定點醫(yī)療機構住院補償起付線(元/次)中南大學湘雅醫(yī)院2300湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院1500中南大學湘雅二醫(yī)院2200湖南省兒童醫(yī)院1500中南大學湘雅三醫(yī)院1700湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院1500湖南省人民醫(yī)院1900武警湖南省總隊醫(yī)院1500湖南省腫瘤醫(yī)院1800中國人民解放軍第一六三醫(yī)院1500湖南省婦幼保健院1500長沙泰和醫(yī)院1500湖南省腦科醫(yī)院1500湘雅博愛康復醫(yī)院1500湖南省職業(yè)病防治醫(yī)院1500湖南旺旺醫(yī)院1500湖南省結核病醫(yī)院1500長沙醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院1500湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院1500
17.未成年人及學生意外傷害門診能報銷嗎?
大中專學生、18周歲以下的未成年人發(fā)生意外傷害的門診醫(yī)療費用,在政策范圍內報銷50%,所發(fā)生的醫(yī)療費計入年度最高支付限額 。
18.城鄉(xiāng)居民參保人員可以享受生育補助嗎?如何享受生育補助?
(1)對參保居民符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用給予一次性補助,平產最高補助標準1300元;剖宮產最高補助標準1600元 。
(2)在長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育協(xié)議醫(yī)療機構生育的參保人員,懷孕20周至分娩前,攜身份證、社會保障卡、《生育服務證》到本人選定的協(xié)議醫(yī)院進行備案登記,補助費用在協(xié)議醫(yī)院直接結算 。
(3)因急產、探親期間未在長沙市生育協(xié)議醫(yī)院分娩的,出院后攜相關資料(住院發(fā)票原件、出院診斷或出院小結、身份證、生育服務證、出生證、產婦長沙銀行卡或存折復印件)至所在區(qū)的醫(yī)保事務中心或市醫(yī)保事務中心申領補助 。
19.城鄉(xiāng)居民大病保險個人需要繳費嗎?
政府統(tǒng)一出資為全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員向商業(yè)保險公司購買大病保險,購買城鄉(xiāng)居民大病保險的資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中列支,參保人員個人無需繳費 。

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