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特稿丨“被動追趕”新冠病毒,疫苗、抗體生產商如何應對BA.4/5?( 三 )


而此前的6月22日,國際權威學術期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》(NEJM)刊登了來自哈佛大學Beth Israel Deaconess醫(yī)學中心的最新研究 。這項研究也發(fā)現(xiàn),接種了3針mRNA疫苗(BNT162b2)2周之后,受試者的中和抗體滴度對BA.4/5較新冠病毒原始毒株下降了21倍 。同時,這一研究也顯示,BA.4和BA.5同樣能夠逃逸感染BA.1、BA.2所帶來的免疫 。
從系統(tǒng)發(fā)育上來看,包括BA.4、BA.5在內的新的亞變異株獨立于BA.2進化 。BA.4和BA.5的刺突蛋白是相同的,都有4個額外的突變,即Del69-70、L452R、F486V和R493Q 。這些突變在刺突蛋白RBD(受體結構域)中的位置引起了人們的擔憂,即BA.4/5可能已經進化到可以進一步逃逸中和抗體 。RBD是病毒刺突蛋白與感染細胞受體ACE2(血管緊張素轉化酶2)結合的區(qū)域 , 因此格外受到關注 。
何大一等人指出,此前在Delta和Lambda變異中發(fā)現(xiàn)的L452殘基的M、R和Q替換,在很大程度上賦予了2類和3類RBD單抗(研究中將抗體分成4類)的抗性,其中L452R是更有害的突變 。另外,F(xiàn)486V也可廣泛削弱幾種1類和2類RBD單抗的中和活性 。但回復突變R493Q使BA.2對幾種1類和2類RBD單克隆抗體敏感,可被中和 。他們的研究結果還表明,F(xiàn)486V突變降低了受體親和力,但R493Q回復突變提高了受體親和力 。
研究團隊還構建了利用“加強針組”樣本繪制了一個可直觀顯示D614G、各種奧密克戎亞變體和個別點突變之間的抗原距離圖 。該圖顯示,BA.4/5對接種疫苗和加強針的個體獲得的血清具有更強的中和抗性,其中一些突變導致抗體逃避 。
何大一實驗室成員、上述論文的第一作者王茜對澎湃新聞(www.thepaper.cn)采訪人員表示,新冠病毒是RNA病毒,容易突變 。與最早期的野生型病毒相比,奧密克戎的各個突變株在刺突蛋白區(qū)域積累了超過30個突變 。其中的部分突變可以幫助病毒實現(xiàn)免疫逃逸 。
“我們的研究表明,BA.4/5與BA.1以及BA.2相比,對疫苗加強針接種者的血清中和活性降低了4倍左右 。BA.4/5在人群中的傳播率、對保護性抗體的逃逸、以及潛在的進一步突變,都值得我們擔憂 。”她指出,尤其是現(xiàn)在有研究初步表明BA.5相對于BA.2更具致病性,需要進行持續(xù)的關注和研究 。
不過,截至目前,關于BA.4/5的致病性研究相對較少 。總體而言,相比BA .1、BA.2主要感染上呼吸道,目前的初步研究顯示,BA.4、BA.5更能走肺,其在人肺泡上皮細胞中復制能力更強 。
此前來自東京大學、京都大學、北海道大學、九州大學、神戶大學、以色列魏茨曼科學研究所等27家科研單位在醫(yī)學預印本網(wǎng)站bioRxiv上聯(lián)合發(fā)表研究,顯示在人類肺泡上皮細胞中的復制效率高于BA.2,特別是BA.4、BA.5比BA.2在肺泡上皮細胞中有著更強的細胞融合能力 。
為了測試奧密克戎諸多變異毒株在人肺泡上皮細胞中的復制能力,研究團隊通過反向遺傳學準備了嵌合重組帶有L452R突變的SARS-CoV-2病毒,實驗顯示BA.4、BA.5對人肺泡上皮細胞感染形成的斑塊大于BA.2感染形成的斑塊 。研究者通過實驗還發(fā)現(xiàn),BA.4、BA.5在人類iPSC衍生的肺泡上皮細胞中復制能力比BA.2高效得多 。
世衛(wèi)組織在7月6日發(fā)布的疫情周報中則強調,目前還沒有證據(jù)表明BA.4、BA.5或BA.2.12.1的嚴重程度與BA.2相比有任何變化 。但是,BA.2.12.1、BA.4和BA.5的流行率上升與世衛(wèi)組織若干區(qū)域的病例增加相吻合 。在一些國家,病例的增加還導致住院、ICU入院和死亡人數(shù)激增 。
而來自南非的研究團隊6月28日在預印本平臺medRxiv發(fā)布了一項針對Omicron BA.4/5感染者病情嚴重程度的文章 。該團隊認為,真實世界中,南非實驗室確診的奧密克戎BA.4/5病例的病死比例1.9%;與BA.1病例相比,BA.4/5病例發(fā)生病死或危重癥的風險無差別,均低于更早的毒株 。研究同時指出,疫苗接種仍能有效預防BA.4/5感染后發(fā)生危重癥或病死,3劑疫苗接種的有效性為73% 。

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