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靜脈輸液能解決怎樣的問題

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靜脈輸液能解決怎樣的問題

文章插圖
經(jīng)典病例例1：9個(gè)月的孩子出現(xiàn)了不明原因的高熱，體溫高達(dá)39.6℃ 。經(jīng)檢查確診孩子患了皰疹性咽炎 。發(fā)燒頭兩天，服用退熱藥后僅3-4小時(shí)體溫又再度上升 。從第三天開始，孩子開始拒絕服用退燒藥，以及食物和水 。檢查發(fā)現(xiàn)孩子咽喉部的皰疹破潰，形成了很多小潰瘍 。孩子已經(jīng)將近8小時(shí)無尿了 。當(dāng)然，孩子的高燒就更難控制了 。面對(duì)高熱不退的現(xiàn)象，家長希望使用靜脈輸液治療 。醫(yī)生同意采用靜脈輸液治療 ， 希望孩子能夠留院至少12小時(shí) ， 接受持續(xù)的靜脈液體輸注；但家長只希望靜脈輸注抗生素，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為抗生素可以退燒 。
例2：12月孩子在過生日的第二天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃ 。雖然出現(xiàn)高熱，孩子的一般情況還好 ， 吃喝基本沒有受到影響 。只要服用退熱藥后，體溫能夠降到38℃以下 。但3-4小時(shí)后體溫還會(huì)再度上升 。家長認(rèn)為多次服用退熱藥有可能出現(xiàn)副作用，所以希望醫(yī)生能夠給予靜脈輸液，特別希望給予靜脈抗生素治療 。經(jīng)過檢查，診斷為省呼吸道病毒感冒 。醫(yī)生認(rèn)為沒有必要靜脈輸液，更不需靜脈抗生素治療 。為此，家長認(rèn)為醫(yī)生沒有采取積極的治療方法 。
例3：10個(gè)月的孩子出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱 。一天后 ， 開始出現(xiàn)腹瀉 。每天排水樣大便10余次 。孩子尿量明顯減少，而且口干、精神差 。明顯的腹瀉脫水，必須接受持續(xù)靜脈輸液 。家長認(rèn)為可以實(shí)施靜脈輸液，但是否有必要住院接受“持續(xù)”靜脈輸液？

靜脈輸液能解決怎樣的問題靜脈輸液的目的是為了補(bǔ)充丟失的體內(nèi)液體；代替經(jīng)口液體的攝入；彌補(bǔ)經(jīng)口液體攝入的不足和靜脈使用藥物的媒介 。那么，靜脈液體輸注都輸什么呢？靜脈輸注的液體應(yīng)盡量模擬人體的體液或者糾正不正常的體液成分 。
體液，包括血液在內(nèi)，除了含有大量的液體外，還有非常重要的電解質(zhì)，最為常見的是鈉、鉀、氯等電解質(zhì)；被消化系統(tǒng)吸收入血的其他營養(yǎng)物質(zhì) ， 比如：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素和微量元素等；還含有人體代謝后產(chǎn)生的廢物，比如：非蛋白氮、尿酸等 。人體的體液和血液互相聯(lián)通 。正常情況下，體液中所含的水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)都是來自于經(jīng)口攝入，經(jīng)胃腸道消化吸收進(jìn)入血液，再動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)送入體液 。人體產(chǎn)生廢物，從體液進(jìn)入血液 ， 再經(jīng)過腎臟、消化道等代謝器官排出體外 。
當(dāng)人體經(jīng)口攝入不足時(shí)，液體、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)攝入受限，由于很多營養(yǎng)物質(zhì)在人體內(nèi)有儲(chǔ)備，短時(shí)間經(jīng)口攝入不足不會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，但是水分和電解質(zhì)會(huì)很快出現(xiàn)缺乏的問題，出現(xiàn)脫水 。特別是人體腸道出現(xiàn)疾?。熱綹剮菏保?不僅營養(yǎng)物質(zhì)吸收受限，大量從體液滲出的液體，以水和電解質(zhì)最為豐富，經(jīng)過腸道以水樣便的形式大量快速排出 ， 導(dǎo)致脫水 。出現(xiàn)脫水時(shí)，孩子出現(xiàn)皮膚、口腔等部位干燥 。
什么是脫水脫水 ， 是一種急性疾?。煥詞菩酌停?應(yīng)該快速糾正 。但是，“快速”是要符合人體生理功能和狀態(tài)的 。也就是說，輸液應(yīng)遵循“先快后慢 ， 先鹽后糖 ， 見尿給鉀”的原則 。輸液不僅僅是為了補(bǔ)充體內(nèi)丟失或不足 ， 而且也要保證人體疾病狀態(tài)的代謝需要 。所輸液體應(yīng)該至少包括水分、氯化鈉、葡萄糖 。所以，靜脈輸液要有專業(yè)醫(yī)生確定輸液中水分、電解質(zhì)和葡萄糖的比例以及液體輸注速度 。液體成分和輸注速度還應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整 。輸液應(yīng)該根據(jù)病情確定持續(xù)時(shí)間，但是很少能夠幾個(gè)小時(shí)內(nèi)解決問題 ， 一般至少12-24小時(shí) 。例2和例3提及的孩子應(yīng)該接受一段時(shí)間的靜脈輸液 。

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