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什么是漏斗胸漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病,男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳 , 主要表現為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側凹陷畸形,形成漏斗狀 , 絕大多數漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始向背側,到劍突上為最低點,形成船樣或漏斗樣畸形,帶使胸腔內的臟器受到壓迫甚而移位,并導致小兒心肺發育及功能受到嚴重影響 。
漏斗胸的危害導致患者心理障礙由于胸廓形狀的畸形,會導致患者出現一些心理障礙,特別是大齡較大的兒童和成年人 。從表面上看,患者性格內向不愛說話,實際上患者有深在的心理反應,通常表現為特異的窘態反應,如恥辱感、社會性焦慮、工作能力受限等 。由于長期扭曲的心理變化,使患者交際能力受到限制,嚴重時可出現抑郁癥,甚至產生輕生的念頭 。
影響患者的運動年齡小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的對稱性 , 隨著孩子年齡的增長,胸骨畸形會越來越明顯,逐漸向右旋轉,右側肋軟骨的凹陷一般比左側深,發生脊柱側彎,后胸部會逐漸變為圓背或者平背,此時,凹陷的胸骨會嚴重壓迫患者的心肺,導致心臟向左側胸腔移位,患者主訴胸痛、胸悶、呼吸不暢,在運動過程中易出現運動耐力差的表現 。
影響心肺功能漏斗胸不及時治療,凹陷的胸骨對心肺的壓迫會越來越嚴重 , 而心臟是人體中最重要的器官之一 , 主要是將血液從心室內泵出,供給全身,肺是幫助呼吸的,若心肺長期受損,肺活量可逐漸降低,人體的通氣儲備功能會逐漸下降 。短期內患者無明顯表現 , 可長期下去,即便患者最后選擇手術治療了,對心肺造成的損傷也不可能再自主恢復 。
導致心臟向左側移位年齡小的漏斗胸患者胸骨畸形往往有一定的對稱性 , 隨著孩子年齡的增長 , 胸骨畸形會越來越明顯,逐漸向右旋轉,右側肋軟骨的凹陷一般比左側深,發生脊柱側彎 , 后胸部會逐漸變為圓背或者平背,此時,凹陷的胸骨會嚴重壓迫患者的心肺 , 導致心臟向左側胸腔移位,患者主訴胸痛、胸悶、呼吸不暢,在運動過程中易出現運動耐力差的表現 。
導致其它疾病漏斗胸對人體的危害不僅僅表現在心肺的壓迫上,它還常常會并發其他疾病 。漏斗胸本身并不能導致患者死亡,但其引起的各種并發癥常是漏斗胸患者死亡的重要原因,如嚴重的呼吸道感染、肺發育不全 。
縮短存活年齡漏斗胸多見于15歲以下的兒童,很少見到40歲以上的患者,這可能是因為漏斗胸及脊柱側彎壓迫心肺,損害呼吸和循環功能,致使患者存活時間縮短,大多數在40歲以前就已去世 。
漏斗胸的臨床表現漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側旋轉 , 右側肋軟骨的凹陷往往較左側深 。隨著年齡增加患者還可以發生脊柱側彎,年齡小時不易出現脊柱側彎,青春期以后患者的脊柱側彎較明顯,漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數向左側胸腔移位 。
漏斗胸怎么診斷漏斗胸在臨床上非常容易診斷 , 畸形一目了然 。但要確定漏斗胸的嚴重程度則有一定的困難,目前臨床上有很多描述的方法,包括漏斗胸指數、Haller指數、胸脊間距、盛水法、體表波紋分域圖等 。各種方法自行體系但又可以互相參考 , 對術前漏斗胸畸形的測定和術后效果的評估具有重要指導意義 。
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