生育保險待遇篇
1、參保人群范圍擴大 。參加我市職工基本醫療保險的無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員(統稱靈活就業人員)同步參加生育保險 。
2、生育醫療費用可直接結算 。生育保險參保人產前檢查、計劃生育、住院分娩等生育醫療費用按我市職工基本醫療保險費用支付方式執行,實現一站式結算 。
3、生育保險待遇等待期縮短 。生育保險待遇享受起始時間與職工基本醫療保險一致,女職工連續參保繳費滿6個月即可享受生育津貼待遇,從原來的12個月縮短為6個月 。
4、醫保支付范圍擴大 。分娩鎮痛、早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查等診療項目納入基本醫療保險支付范圍 。
5、“三孩”費用納入支付范圍 。生育三孩費用納入生育保險支付范圍,按規定的產假天數及時、足額給付生育醫療費用和生育津貼 。
目前,相關待遇補發和系統開發工作正在有序推進,醫保部門已對符合條件的參保人員進行初步篩查,待相關部門核實關鍵信息后將第一時間發放至參保人社會保障卡關聯的銀行賬戶 。據不完全統計,截至2022年6月,初步判定符合條件的已生育女職工2970余名,需補發2000余萬元,由醫保基金暫付 。【2022紹興諸暨生育保險及兒童醫保待遇提升通知】
兒童醫保待遇篇
1、擴大門診規定(特殊)病種范圍 。將癲癇、兒童孤獨癥兩類在兒童中發病概率較高,門診醫療費用支出較大的疾病納入門診規定(特殊)病種管理范圍,門診治療特殊疾病發生的醫療費用,按照住院醫療費用結算 。
2、放寬新生兒首次參保辦理時限 。新生兒參保辦理時限由原60天調整為90天,新生兒出生后90天內辦理參保手續,完成繳費后即可從出生之日起享受醫療保險待遇,不設待遇等待期 。
3、辦好出生“一件事” 。聚焦新生兒參保登記、生育醫療費用報銷,生育津貼待遇申請等出生有關事項,打通信息平臺,實現新生兒出生醫學證明、落戶登記、醫保參保登記和社保卡申領一鍵辦理;省域內生育醫療費用和生育津貼無感申辦 。
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