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四川醫(yī)保關(guān)于開(kāi)展部分醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知

生活百科藥品

一、試點(diǎn)藥品范圍及適用機(jī)構(gòu)
根據(jù)國(guó)家要求 ， 結(jié)合四川省實(shí)際 ， 將29種藥品納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍 。原則上全省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店 ， 由醫(yī)保基金支付試點(diǎn)藥品費(fèi)用時(shí) ， 均適用本通知確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 。
二、試點(diǎn)藥品支付規(guī)則
醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保基金結(jié)算藥品費(fèi)用的基準(zhǔn) 。
(一)參保患者使用價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品 ， 醫(yī)保基金和患者以實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格為基礎(chǔ) ， 按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔(dān) 。參保患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品 ， 超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自行承擔(dān) ， 支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)部分由醫(yī)保基金和患者按統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定分擔(dān) 。
(二)對(duì)納入醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)范圍的藥品 ， 醫(yī)保基金按照藥品說(shuō)明書(shū)支付 。
三、工作要求
(一)各地要高度重視 ， 精心組織 ， 做好銜接 ， 不得自行調(diào)整藥品的支付標(biāo)準(zhǔn) ， 確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)、平穩(wěn)實(shí)施 。
(二)各地要做好信息系統(tǒng)更新和經(jīng)辦管理工作 ， 做好結(jié)算支付等環(huán)節(jié)的銜接 ， 確保嚴(yán)格執(zhí)行試點(diǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn) 。要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理 ， 及時(shí)將試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況納入?yún)f(xié)議管理范圍 。
(三)各地要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估 ， 將試點(diǎn)藥品的價(jià)格、供應(yīng)、使用及患者待遇、醫(yī)保支付等情況 ， 納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍 ， 以統(tǒng)籌區(qū)為單位按月向省級(jí)醫(yī)保部門(mén)報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù) ， 具體要求另行通知 。
(四)各地要加強(qiáng)政策解讀和宣傳 ， 合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期 。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo) ， 使其了解支付標(biāo)準(zhǔn)的變化和支付范圍的調(diào)整 ， 并做好患者的說(shuō)明解釋工作 。
四、其他事項(xiàng)
本通知自2022年4月1日起執(zhí)行 ， 有效期兩年 。期間國(guó)家有新規(guī)定的 ， 從其規(guī)定 。各地在實(shí)施過(guò)程中如出現(xiàn)重大問(wèn)題 ， 請(qǐng)及時(shí)向我局報(bào)告 。
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