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“我差點失去兒子了……真的非常感謝醫生，謝謝你們的全力救治，謝謝學校和社會各界的幫助 ?！?月16日 ， 在浙大兒院濱江院區PICU，魏爸爸向醫生連連鞠躬 。就在這一天，浙大兒院1名ECMO新冠重癥患兒順利從ICU轉到普通病房，這對新冠重癥救治具有特殊的勝利意義 ， 而這個12歲的孩子正是魏爸爸的兒子 。
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圖源/浙大兒院
新冠重癥患兒ECMO治療4天后
從ICU轉入普通病房
魏爸爸回憶 ， 去年12月30日，兒子感染新冠病毒，出現了精神差、乏力，之后還伴有胸痛、嘔吐 。但自己一開始還以為兒子只是小感冒，不咳嗽也不發燒，并沒有引起重視 。
在當地醫院就診時，還以為孩子可能是胃腸炎，隨后做了心超檢查后，結果顯示男孩的心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標升高，代表心臟的射血分數的EF值降低，考慮為心肌炎 。隨后，男孩于1月4日轉院至浙大兒院 ， 完善急診心超，發現左室收縮功能減低，胸片顯示肺炎，考慮為“暴發性心肌炎”并收住PICU 。
在常規治療效果不理想的情況下，危急時刻，醫生和家屬商量后，給男孩用上了ECMO 。
“如今醫學有了飛速進步，但重癥新冠仍具有一定的病死率 ， ECMO為重癥患兒提供更大存活希望 。”浙大兒院體外循環/體外生命支持科副主任林茹介紹，ECMO是一種在當代已發展相當成熟的體外生命支持技術 。通過運用人工心肺技術，維持嚴重循環、呼吸衰竭患者的生命 ， 使生命得以維持 。浙大兒院目前已開展ECMO近300臺 ， 存活率60～63% ， 15年以來一直保持這個記錄，存活率高于國內平均水平5-10% 。
浙大兒院PICU主任張晨美表示：“ECMO用上去之后，總共用了四天多一點 ， 這個孩子的情況就非常穩定了 。內環境，包括乳酸、血壓等這些指標就慢慢上來了 。經過治療后 ， 孩子的肺里也好起來了 。1月9日順利撤離ECMO，1月10日又順利撤下了呼吸機 。今天，這個孩子就從ICU轉出去了，救治比較成功 ?！?br /> 當天下午4點多，PICU的大門打開，魏爸爸見到了近半個月不見的兒子，“他可以說話了，就是聲音還不大 。除了有點虛弱，精神狀態也差不多了 。”
兒童新冠重癥肺炎率低于成人
浙大兒院常務副院長傅君芬介紹，新冠重癥患兒主要癥狀為發熱、咳嗽 ， 氣促、呼吸困難和抽搐等，年齡區間為1天-17歲 ， 最小年齡1天，最大年齡17歲 。很多重癥患兒是早產兒支氣管肺發育不良，或者伴有糖尿病 ， 脊髓性肌萎縮癥，血液腫瘤和實體腫瘤，燒傷，外傷等基礎疾病 。少數新生兒重癥為媽媽妊娠晚期感染后重癥 。
相對于成人，兒童新冠重癥有一定區別 。“兒童新冠感染后重癥肺炎發生率較成人低，但有基礎疾病的患兒肺部感染重 ， 兒童抽搐、腦炎發生率高于成人 。從病程來看，重癥病人在ICU時間約1到2周 。”
浙大兒院收治的新冠重癥患兒
85%已脫離危險
“就收治過程而言，收治高峰出現在2022年12月底 。首個新冠重癥救治病房在首周就收治了三十多個重癥患兒 ?！眹覂和R床醫學研究中心主任、浙大兒院黨委書記舒強介紹，浙大兒院秉承應收盡收 ， 應治盡治原則，保障新生兒與危急重癥救助，從2022年12月中上旬接診新冠患兒以來，收治的重癥病人已經有85%脫離危險 ， 轉到普通病房或出院 。
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