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癌癥患兒如何延壽？研究發(fā)現(xiàn)：心肺運(yùn)動(dòng)測試值得一試

生活百科心血管疾病


癌癥患兒如何延壽？研究發(fā)現(xiàn)：心肺運(yùn)動(dòng)測試值得一試

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癌癥患兒如何延壽？研究發(fā)現(xiàn)：心肺運(yùn)動(dòng)測試值得一試

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▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯
目前，有近80%的兒童癌癥患者，可以無癌生存到成年 。然而，他們到了中年，可能會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥 。研究發(fā)現(xiàn)，與從未患過兒童癌癥的人相比 ， 癌癥患兒的預(yù)期壽命縮短了20至30年 。
因此，科學(xué)家們正在不斷探索 ， 如何延長癌癥患兒的整體壽命 。近期，一項(xiàng)發(fā)表在《兒科心臟病學(xué)》雜志的研究表明，心肺運(yùn)動(dòng)測試（CPET）可以檢測早期癌癥患兒的心血管潛在健康問題，這是其他類型的監(jiān)測無法做到的 。新聞稿中指出，該發(fā)現(xiàn)對于眾多癌癥患兒來說至關(guān)重要，有助于他們過上健康的成人生活 。
癌癥患兒如何延壽？研究發(fā)現(xiàn)：心肺運(yùn)動(dòng)測試值得一試

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截圖來源： Pediatric Cardiology
在這項(xiàng)回顧性、單中心研究中，研究者納入了53名接受化療且超聲心動(dòng)圖（超聲）正常的兒童癌癥幸存者（PCS組），和60名與試驗(yàn)組年齡、性別、體重相比配的對照組兒童 。研究人員分析了所有參與者的二維CPET數(shù)據(jù)與今后心血管疾病的發(fā)生關(guān)系 。
數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：
癌癥患兒幸存者的峰值運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)值顯著低于對照組 。具體來說，兩組的峰值耗氧量（VO 2 ）、峰值工作率（WR）和通氣無氧閾值（VAT）分別為：1.86 L/min比2.23 L/min，125 W比154 W和1.20 L/min比1.42 L/min，所有p<0.01 。
PCS組的峰值呼吸交換率（RER，即產(chǎn)生的CO 2 與消耗的氧氣相比）顯著較高（p=0.0006） ， 而每搏輸出量（SV，即與休息時(shí)相比 ， 在峰值運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)從左心室泵出的血液量）儲(chǔ)備減少 。這說明，癌癥患兒幸存者的氧氣利用存在根本問題 。
從前，峰值運(yùn)動(dòng)測試參數(shù)被認(rèn)為是評估心臟儲(chǔ)備的金標(biāo)準(zhǔn) ， 但當(dāng)患者無法達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，其意義可能會(huì)受到限制 。然而目前，研究人員表示，對輕度至中度運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)反應(yīng)數(shù)據(jù)可能有助于填補(bǔ)這一空白 。
該研究的主要作者Takeshi Tsuda指出，“無論患兒的可識別心室功能障礙如何，減少峰值氧氣輸送/消耗可能是癌癥患兒幸存者的核心影響因素，這強(qiáng)調(diào)了CPET在對無癥狀幸存者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層中的關(guān)鍵重要性 。我們相信CPET是一種很好的監(jiān)測方式 ， 可以篩查那些未來有患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人 。展望未來，我們需要提倡在臨床工作中使用CPET，但也需要進(jìn)一步研究來確認(rèn)CPET檢測是否可以預(yù)測癌癥治療完成幾十年后癌癥患兒的嚴(yán)重心血管并發(fā)癥 。”
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參考資料
[1] Tsuda, T., Kernizan, D., Glass, A. et al. Cardiopulmonary Exercise Testing Characterizes Silent Cardiovascular Abnormalities in Asymptomatic Pediatric Cancer Survivors. Pediatr Cardiol (2022). https://doi.org/10.1007/s00246-022-02995-w

[2] Exercise testing detects silent cardiovascular dangers common in pediatric cancer survivors. retrieved OCTOBER 27, 2022, from https://medicalxpress.com/news/2022-10-silent-cardiovascular-dangers-common-pediatric.html
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