【中山市社保大病醫(yī)保報(bào)銷比例 中山職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?】中山職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?
參保人住院發(fā)生超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：
1.統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付95%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%，其余部分由個(gè)人自付 。
2.單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%，其余部分由個(gè)人自付 。
職工醫(yī)保住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)
參保人每次住院需自付住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)保費(fèi)用 。一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元/次，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/次 。同一醫(yī)保年度，參保人因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院(僅限本市上下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間)由轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，參保人于次日內(nèi)在轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)的，可連續(xù)計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn) 。
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