發病時腹痛難忍的兒童常見病——過敏性紫癜 _腹痛

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有一種兒童內科常見病，發病時腹疼難忍，孩子蜷縮在一塊，不讓觸摸肚子，家長、醫生第一時間會考慮是外科病急性闌尾炎。
但通過進一步檢查，會發現這種疼是一陣一陣的，緩解期基本不明顯，血常規提示感染指標不高。褪下衣褲會發現孩子腿上有出血點、出血斑，這時基本可以明確診斷：過敏性紫癜。
大多數兒童過敏性紫癜因為雙下肢皮膚瘀點、瘀斑，腳腕、膝關節腫痛就診，醫生可以第一時間明確診斷。部分以腹痛發病，3-5天后出現皮膚出疹才能診斷，當然腹痛嚴重胃鏡檢查發現消化道黏膜出血也可以早期診斷。今天就來給寶媽寶爸們科普一下過敏性紫癜。

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征（Henoch-Schonlein purpura，HSP）

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為什么會得過敏性紫癜呢？
可能涉及感染、免疫紊亂、遺傳等因素：
1、感染：感冒常常是過敏性紫癜的觸發因素，最常見溶血性鏈球菌感染，幽門螺旋桿菌，金黃色葡萄球菌，副流感病毒、EB病毒、微小病毒B19等也可以引起。
2、疫苗接種：某些疫苗接種如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流腦疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗也可能誘發過敏性紫癜。
3、食物和藥物可能觸發過敏性紫癜的發生。
4、有一定遺傳好發傾向。
5、寒冷刺激、外傷、結核桿菌試驗以及精神因素等均可能誘發過敏性紫癜。
得了過敏性紫癜怎么辦？

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1、發生這一疾病時，積極查找可能的原因和誘因，排除一些其他疾病。
2、過敏性紫癜具有自限性，單純皮疹通常不需要特殊治療；需要治療包括控制患兒急性癥狀和影響預后的因素，如急性關節痛、腹痛及腎損害。
3、飲食：在過敏性紫癜早期避免進食容易致敏的魚、蝦、蛋、奶、蟹、海鮮等食物；有些孩子還可能對堅果類食物過敏，也用加以控制；避免空腹進食生冷蘋果、熱帶水果如芒果、菠蘿，其它食物因孩子既往過敏史而異；如果既往沒有明確的過敏史，肉類、禽類不必限制，只要避免煎、炸、烤、零食、飲料，清淡易消化即可；嚴重腹痛或嘔吐者需要營養要素飲食或暫時禁食并胃腸外營養支持治療；一旦急性期過、皮疹不再出現一月后，飲食可漸添加，過度到正常；孩子生長需要補充異體優質蛋白，不能因不必要的擔心而長期忌口。
4、糖皮質激素適用于過敏性紫癜胃腸道癥狀、關節炎、血管神經性水腫、腎損害較重及表現為其他器官的急性血管炎患兒，早期應用激素能有效緩解腹部及關節癥狀，明顯減輕腹痛，提高腹痛緩解率，可能減少腸套疊、腸出血的發生風險，對腹部癥狀嚴重的患兒早期應用激素是有益的，有可能降低外科手術干預風險。
過敏性紫癜預后怎么樣？
1、過敏性紫癜是自限性疾病，大多數在8周內可以痊愈，但是很容易復發，皮疹反復出現家長們不必要過分緊張，注意孩子有無關節腫痛、腹痛、大便顏色和性狀有無改變，如果有這些癥狀需要及時看醫生。沒有任何藥物可以預防過敏性紫癜的復發。
2、過敏性紫癜預后主要與消化道癥狀及腎炎有關，近期預后與消化道癥狀有關，遠期預后與腎臟受累的嚴重程度有關。