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隨著“二十條”、“新十條”優(yōu)化措施的陸續(xù)出臺(tái) ， 我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段 。各地區(qū)各部門因地制宜、多措并舉，穩(wěn)中有序推進(jìn)各項(xiàng)防控工作，保護(hù)好人民群眾生命健康 。其中，農(nóng)村地區(qū)是不容忽視的關(guān)鍵地區(qū)，農(nóng)村群眾是不能忽視的關(guān)鍵群體 。
接下來(lái)的春節(jié)返鄉(xiāng)潮 ， 農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)保障面臨考驗(yàn)，如何應(yīng)對(duì)成為大家都關(guān)心的問(wèn)題 。對(duì)此，武漢大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授、中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心研究員呂德文接受觀察者網(wǎng)采訪人員采訪 。
觀察者網(wǎng)：農(nóng)村地區(qū)脆弱人群數(shù)量多 ， 醫(yī)療衛(wèi)生能力不強(qiáng)，人員物資不足 ， 存在病情發(fā)現(xiàn)能力和防控意識(shí)淡薄的弱點(diǎn)，成為疫情防控的重難點(diǎn)區(qū)域 。在您的調(diào)研經(jīng)歷中，農(nóng)村疫情最突出的問(wèn)題在哪些方面？在“新十條”頒布后，農(nóng)村地區(qū)如何應(yīng)對(duì)可能的感染？
呂德文：我認(rèn)為農(nóng)村疫情最突出的問(wèn)題是“兩極分化” ， 一般意義上，農(nóng)村的人口聚集度并不高 ， 病毒的傳播不會(huì)特別快 。
相反，縣城人口的聚集度特別高，一旦傳播開(kāi) ， 會(huì)比大城市的情況更嚴(yán)峻 。很多縣城中的小區(qū)管理還不規(guī)范，大部分是自建房，類似于城市里面的“城中村”，所以防控起來(lái)有難度 。
兩極分化不單指防控手段，在就醫(yī)治療等很多方面城鄉(xiāng)都存在兩極分化 。一般的縣城只有一個(gè)縣醫(yī)院，有些地方還有一個(gè)中醫(yī)院，人口多的地方最多可能有第二人民醫(yī)院 ， 但規(guī)模都不大 。
同時(shí)，這些醫(yī)院的資源有限，主要是滿足老百姓日常就醫(yī)需求，沒(méi)有疫情的時(shí)候，醫(yī)療資源都比較緊張，一旦疫情暴發(fā)會(huì)非常麻煩 。
與防控有關(guān)的學(xué)科和醫(yī)生也比較少 ， 一般來(lái)講，縣醫(yī)院基本上不接診重癥，因?yàn)槿狈χ匕Y的設(shè)備監(jiān)護(hù)室，有的話數(shù)量也非常少 。另外，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站一般沒(méi)有條件設(shè)置發(fā)熱門診，一旦疫情在農(nóng)村地區(qū)流行蔓延開(kāi)，預(yù)計(jì)比較簡(jiǎn)單的處置都很難 。
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接種疫苗是防控疫情最有效的方式 。圖源：視覺(jué)中國(guó)
前兩天，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了一個(gè)關(guān)于“縣域醫(yī)共體”的文件，里面的很多措施非常具有針對(duì)性，但也說(shuō)明了此前我們?cè)谶@方面的準(zhǔn)備不足 。
報(bào)告里講了幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，比如今年12月底前“做好重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備”“重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備”“緩沖病房建設(shè)”等 ， 實(shí)在來(lái)不及的，力爭(zhēng)在明年3月底將發(fā)熱診室覆蓋率提高到90%以上 。
但是“巧婦難為無(wú)米之炊”，一個(gè)縣醫(yī)院只有那么多醫(yī)生和科室，配齊重癥監(jiān)護(hù)科室就意味著從其他科室抽調(diào)醫(yī)生 ， 這又會(huì)影響其他的科室接診 。這個(gè)問(wèn)題在武漢疫情的時(shí)候出現(xiàn)過(guò) ， 2020年初，湖北省一些鄉(xiāng)下醫(yī)院把人員都投入到抗擊新冠疫情的戰(zhàn)線上，常見(jiàn)病和普通病就沒(méi)辦法兼顧 。
縣醫(yī)院與城市中的大醫(yī)院相比，基礎(chǔ)設(shè)施有限，醫(yī)護(hù)可能做不到有效防護(hù)，我了解到現(xiàn)在有些縣城和農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始傳播了，一些縣醫(yī)院出現(xiàn)了院感，這是讓人比較憂心的，醫(yī)生感染后居家休息、隔離，病人更難得到救治 。
過(guò)去三年，我國(guó)農(nóng)村疫情防控最主要的工作是“外防輸入 ， 內(nèi)防擴(kuò)散”，使得醫(yī)院、醫(yī)療端的壓力減輕了 。過(guò)去零星的疫情中，上級(jí)醫(yī)院能夠派人支援，基本上還應(yīng)付得來(lái)，但是未來(lái)幾個(gè)月，尤其是春節(jié)期間 ， 疫情可能會(huì)全面擴(kuò)散 。
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