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全球近40項研究匯總,帶你全面了解奧密克戎( 三 )


作者建議,Omicron變異株傳播方式主要還是通過飛沫傳播 , 因此,仍應堅持規范佩戴口 罩、保持社交距離、勤洗手、多通風的疫情常態化防控措施,同時需關注經污染物體和氣溶膠媒介傳播的風險 。
Omicron致病特征是哪些?
人群流行病學研究表明,Omicron變異株感染后輕癥和無癥狀感染者居多,癥狀持續時間短,以上呼吸道癥狀為主 。
我國浙江省寧波市61例確診的Omicron變異株感染者中,54.1%為無癥狀感染者 。我國廣東省珠海市38例確診的Omicron變異株感染者中,76%為輕癥或無癥狀感染者 。
英國的一項縱向研究,分別納入Delta和Omicron變異株感染者各4990例 。結果顯示,Omicron變異株感染者癥狀持續6.87天 , 明顯小于Delta變異株(8.89天);Omicron變異株感染者的嗅覺喪失比例降低(16.7% vs. 52.7%),腦霧、眩暈和發熱等使人虛弱的癥狀也明顯減少,但咽喉疼痛風險增加(70.5% vs. 60.8%) 。
新冠病毒感染急性期后出現的持續癥狀被稱為“新冠病毒長期癥狀” 。英國的一項病例對照研究顯示,Omicron變異株流行期的感染者中4.5%的人報告了新冠病毒長期癥狀,而Delta變異株流行期的感染者中報告新冠病毒長期癥狀的比例是10.8% 。進一步調整多種混雜因素后的分析顯示,感染Omicron變異株后發生新冠病毒長期癥狀的風險比Delta變異株明顯降低 。
就疾病結局來看,在 Omicron變異株流行早期,多項流行病學研究顯示,Omicron 變異株引起的住院、重癥和死亡風險低于先前的變異株 。
南非前瞻性隊列研究顯示 , 在住院患者中,與先前Delta變異株感染者相比,Omicron變異株感染者發生重癥的概率顯著降低70%(OR=0.3,95%CI:0.2~0.5) 。美國回顧性隊列研究顯示,相比Delta變異株,Omicron變異株感染者總體入院風險下降41%,其中,入住重癥監護室風險下降50%,機械通氣風險下降64%,死亡風險下降79% 。上述研究均基于國家性的大型人群數據開展,并調整了年齡、性別、疫苗接種和新冠病毒感染史等可能與疾病嚴重性相關混雜因素 。
對Omicron變異株不同亞型的研究顯示,不同亞型感染導致的疾病嚴重程度無顯著差異 。南非研究顯示,BA.4/5感染者在入院和發展成重癥風險方面與BA.2類似 。
在病死率方面,研究發現原始株、Beta、Delta、BA.1和 BA.4/5變異株的病死率分別為5.3%、 6.9%、6.4%、2.5%和1.9% 。與BA.1相比,BA.4/5變異株感染者病死率差異無統計學意義(HR=1.12,95%CI:0.93~1.34) 。
感染新冠病毒后發展為重癥危險因素包括男性、老年、肥胖、心血管病和呼吸系統疾病等 。我國香港地區Omicron變異株流行期間,對2021年12月31日至2022年9月28日的9943例新冠肺炎死亡病例分析顯示 , 死者中位年齡為86歲,91%患有長期慢性病,69%未接種過任何疫苗或接種過1劑疫苗但未滿14天 , 28%未接種疫苗加強針 。
作者總結道,可見,未接種疫苗、老年、合并慢性病為感染Omciron變異株后重癥和死亡的重要危險因素 。
疫苗對Omicron效果如何?
Omicron變異株強大的免疫逃逸能力使得突破性感染(完全接種疫苗后發生的感染)風險陡增 。
丹麥針對早期785例確診的Omicron變異株感染者的分析顯示,完全接種或者加強接種疫苗的比例為83.1% 。我國浙江省163例確診的Omicron變異株感染者(≥60歲)中 , 57.06%的感染者加強接種了疫苗 。高感染率可能與Omicron變異株免疫逃逸增強有關,同時來自疫苗接種和既往感染的保護也在減弱 。
多項研究證據顯示,兩劑滅活疫苗基礎免疫后,針對Omicron變異株產生的體液免疫和細胞免疫應答水平較低,加強免疫可提高機體免疫應答水平,序貫加強免疫優于同源加強免疫 。

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