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脾動脈瘤要重視脾動脈瘤破裂前多無明顯癥狀，偶有左上腹不適感 。一旦出現明顯左上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，往往預示動脈瘤先兆破裂 。破裂后有上腹部劇痛、低血壓、休克等表現 。部分脾動脈瘤以破裂出血為首發癥狀 ， 很快出現休克、甚至死亡 。
脾動脈假性動脈瘤較少見，其病理生理過程與真性動脈瘤不同 。它通常出現于創傷、胰腺炎或術后 。由于血管壁的完整性的破壞，假性脾動脈瘤更容易破裂 。因此，不管假性動脈瘤的大小如何，都需要治療 。
脾動脈瘤的危險因素真性動脈瘤的危險因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、門靜脈高壓伴或不伴有肝硬化、肝移植、妊娠晚期和多胎妊娠 。脾臟動脈瘤通常在50～60歲確診 。由于激素的影響，女性的發病率可能是男性的4倍 。肝硬化也與巨大的脾臟動脈瘤(≥5厘米)相關 。盡管非常罕見 ， 但是巨大脾動脈瘤在男性中更為常見(男女比例為1.78:1)，而且其破裂的風險更高 。肝移植后脾動脈瘤破裂的發生率增加3%~4% 。真性動脈瘤的罕見原因包括纖維發育異常，膠原血管疾病、血管炎和細菌性動脈瘤 。
自發性細菌性腹膜炎10%～20%的肝硬化和腹水住院患者會發生自發性腹膜炎 。患者可能表現為腹水、腹痛、壓痛、發熱、腦病或肝腎功能惡化 。
診斷性腹腔穿刺在鑒別腹水原因時比其他檢查更有價值 。醫生應該計算血清-腹水白蛋白梯度，并進行細胞計數檢查和腹水培養 。如果腹水的中性粒細胞計數≥0.25 ×10^9/L，即使腹水培養結果為陰性，也可以確診自發性腹膜炎 。同時也應該進行血培養檢查，因為50%的患者會合并菌血癥 。
靜脈曲張破裂出血一半的肝硬化患者存在食管胃底靜脈曲張，靜脈曲張的原因主要為門靜脈高壓 。患者需要進行胃鏡檢查，快速液體復蘇、診斷和控制出血是最重要的 。
【脾動脈瘤鑒別診斷 脾動脈瘤的治療】食道、胃、十二指腸內鏡檢測可以用于診斷和治療 。短期預防性使用抗生素可以通過預防出血區的感染來延長生存期 。
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