五聯(lián)打完了，還要補(bǔ)脊灰和白破嗎？ _疫苗

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疫苗接種是家長們經(jīng)常頭痛的問題，因?yàn)樯婕胺N類多，而且很多時(shí)候沒有所謂的“規(guī)律”可言。很多家長想著去研究一下其中的一些問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)越看頭越大。

這一系列問題里面，因?yàn)槭褂寐?lián)合疫苗而對(duì)疫苗完整接種程序產(chǎn)生的疑問是最多的。比如這個(gè)問題出現(xiàn)的頻率就特別高：五聯(lián)打完了，還要補(bǔ)脊灰和白破嗎？

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在我國上市的“五聯(lián)”其實(shí)指的是百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗）-滅活脊灰-b型流感嗜血桿菌，推薦的免疫程序?yàn)椋涸?、3、4月齡，或3、4、5月齡進(jìn)行三劑基礎(chǔ)免疫；在18月齡進(jìn)行一劑加強(qiáng)免疫。在實(shí)際操作中，可以從2月齡開始安排，一般間隔4-8周，基礎(chǔ)免疫劑次一般在6月齡以前完成，加強(qiáng)免疫劑次一般在18-19月齡之間完成。
我們一般都會(huì)告訴大家，打完4針五聯(lián)就等同于完成了4針百白破加4針脊灰加4針b型流感嗜血桿菌。有的文章會(huì)有類似“打完4針五聯(lián)就等于完成了全程免疫”的說法，也有的文章會(huì)說“孩子長大以后還得再補(bǔ)一針白破和一針滅活脊灰”的說法。
這時(shí)候家長就會(huì)迷糊了，那我這打完五聯(lián)了，到底要不要補(bǔ)其中對(duì)應(yīng)組分的疫苗?。?
先說結(jié)論：白破這個(gè)組分要打，但不是補(bǔ)，而是正常接種；脊灰這個(gè)組分，不需要。
01
白破第五針要打?qū)儆谡＝臃N
白破，指的是白喉和破傷風(fēng)，國家免疫規(guī)劃對(duì)于破傷風(fēng)疫苗的接種程序總共包含5針：前4針使用百白破完成，第5針使用白破完成。

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當(dāng)我們使用非免疫規(guī)劃疫苗——五聯(lián)疫苗去進(jìn)行免疫規(guī)劃疫苗的替代接種時(shí)，我們僅替代了百白破疫苗，而白破疫苗并不在被替代之列。所以，在完成4針五聯(lián)接種后，替代完成的只是百白破的全程免疫，白破依舊是需要接種的。
孩子接種完了4針五聯(lián)疫苗之后，還需要在6歲左右的時(shí)候接種一針白破疫苗。
02
脊灰疫苗（IPV）按要求打就好
我們國家免疫規(guī)劃里關(guān)于脊灰的部分在近些年有了比較顯著的變化：
2016年5月1日起，為響應(yīng)全球消滅脊灰的統(tǒng)一行動(dòng)，我國實(shí)施新的脊灰疫苗免疫策略，從原來的4劑次口服脊灰調(diào)整成為1劑次滅活脊灰加3劑次減毒脊灰，此外也將口服的三價(jià)脊灰減毒活疫苗停用，用二價(jià)脊灰減毒活疫苗進(jìn)行替代；2019年12月起，程序調(diào)整為2劑次滅活脊灰和2劑次減毒脊灰。
在2021版國家免疫規(guī)劃中明確指出：如果兒童已按疫苗說明書接種過 IPV 或含 IPV 成分的聯(lián)合疫苗，可視為完成了相應(yīng)劑次的脊灰疫苗接種。換句話說，如果按照五聯(lián)說明書完成了4劑次的接種，脊灰的接種也可視為完成接種。
之所以網(wǎng)上有“打完五聯(lián)以后4歲還得打一針滅活脊灰”的說法，是因?yàn)槊绹募够颐庖叱绦蚴沁@樣要求的：所有在四歲之前接種過三劑脊灰疫苗的兒童都應(yīng)在入學(xué)前或入學(xué)時(shí)（4-6歲）接種第四劑。
然而我們國家并沒有這樣的要求。以歐盟國家的滅活脊灰接種程序?yàn)槔斠娤聢D 。總共30個(gè)國家，每個(gè)國家的接種程序都不一樣，不只是我們國家不要求補(bǔ)打，很多國家都沒有類似的要求。