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“孩子咳嗽總不好 ， 兩周以內(nèi)屬于急性咳嗽 ， 2-4周稱為遷延性咳嗽，超過4周并經(jīng)過常規(guī)抗感染治療無效的 ， 會被認(rèn)定為慢性咳嗽 。在過敏哮喘專科門診，慢性咳嗽是一個很常見的主訴癥狀 。”在最新一期新京報(bào)《健談》直播中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科副主任醫(yī)師許巍指出，真正意義上的過敏性咳嗽占比不高，大多跟咳嗽變異性哮喘或上氣道咳嗽綜合征有關(guān) 。
兒童過敏性咳嗽是氣道咳嗽感受器敏感性比較高，也就是說兒童自身存在氣管敏感的狀態(tài) 。許巍表示，典型的過敏性咳嗽，一方面可能會在接觸涼的刺激或刺激性氣味時，出現(xiàn)咳嗽癥狀；另一方面是孩子存在特應(yīng)性體質(zhì)，咳嗽癥狀與接觸過敏原有一定相關(guān)性 ， 如塵螨過敏，孩子可能會在晚間接觸床上用品時出現(xiàn)咳嗽癥狀；花粉相關(guān)的過敏 ， 這種反復(fù)咳嗽可能會有非常明確的季節(jié)性規(guī)律；霉菌致敏 ， 會在接觸高濃度的霉菌環(huán)境時誘發(fā)咳嗽 。
過敏性咳嗽主要采用吸入激素治療 ， 兒童處于生長發(fā)育階段，吸入激素會有副作用嗎？對此 ， 許巍表示，從既往的研究數(shù)據(jù)來看，低劑量吸入激素尚不足以造成肥胖、免疫力受影響等涉及內(nèi)分泌激素水平的副作用；長時間吸入激素確實(shí)有可能對部分孩子身高增長的速率有一定影響，但過敏性咳嗽吸入激素的療程沒有其他疾病那么長 ， 從長遠(yuǎn)來看 ， 不至于造成孩子身高與同齡人顯著差異 。如果咳嗽沒有及時治療、控制，反而會限制孩子的正常生活、運(yùn)動、睡眠 ， 對孩子的生長發(fā)育和健康更為不利 。“過敏性咳嗽治療使用的吸入激素，一般用量較小、且為局部用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療 ， 安全性是比較可靠的 。”許巍強(qiáng)調(diào) 。
“經(jīng)過長時間治療，病情控制得不滿意，就需要綜合分析癥狀特點(diǎn)、治療經(jīng)過、家族史等來判斷病因，進(jìn)行針對性治療，再觀察孩子的治療反應(yīng)，決定進(jìn)一步診斷和治療策略 。”許巍表示，這是非常重要的臨床思路 。
【《健談》觀點(diǎn)丨兒童過敏性咳嗽吸入激素治療基本是安全可靠的】
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