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新生兒肺炎西醫治療方法及注意事項


新生兒肺炎西醫治療方法及注意事項

文章插圖
應采用綜合措施,加強護理,保持呼吸道通暢 , 除保暖、供氧等外,應積極控制感染,針對不同病原予以抗生素治療,適當限制液量,糾正酸中毒,對癥處理,防治并發癥 。
1.一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物,吸凈口咽、鼻部分泌物 , 定期翻身拍背有利于痰液排出 。
加強護理和監護,注意保暖 。保持室內空氣新鮮,有適宜的穩定的溫度和濕度 。
2.抗生素
新生兒出生后一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據病原菌選用抗生素:
(1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素) 。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天,再改用大劑量青霉素,療程10~14天 。
(3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重癥或對一般抗生素耐藥者,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林
(4)李斯特菌肺炎:可選用氨芐西林(氨芐青霉素) 。
(5)衣原體肺炎:首選紅霉素 , 劑量為每天50mg/kg,共 2~3周 。
(6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注 。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療 。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天 。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注 。
3.供氧
重癥并發呼吸衰竭者,可用持續正壓呼吸或氣管插管后機械通氣 。
對于低氧血癥,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg) , 不超過16.0kPa(120mmHg) 。
4.對癥處理
根據具體病癥進行對癥處理 。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等
5.支持療法
(1)增強抗病能力:
輸新鮮血或血漿,每次10ml/kg,根據病情可少量多次應用;
用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg·d),可用3~5天 。
(2)保證營養及液量:
【新生兒肺炎西醫治療方法及注意事項】保證營養供給 , 維持水、電解質平衡 。

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