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有哪些心肺復(fù)蘇方法和步驟 有哪些心肺復(fù)蘇方法

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有哪些心肺復(fù)蘇方法和步驟 有哪些心肺復(fù)蘇方法

文章插圖
傳統(tǒng)CPR不僅成功搶救率不高 ， 在實施過程中也存在問題 。
傳統(tǒng)CPR存在問題
傳統(tǒng)CPR不僅成功搶救率不高，在實施過程中也存在問題 。根據(jù)美國心臟學(xué)會(AHA)的規(guī)定，CPR時施救者必須使被救者胸部下壓1.5～2英寸深 。這表示施救者至少需要100～125磅的力量 。胸外按壓要求施救者按壓有力，才能保證搶救效果，但是如果按壓力量過大將可能引起被救者肋骨骨折 。研究者說，1/3的被救者都在接受傳統(tǒng)CPR時發(fā)生了肋骨骨折 。
另外，傳統(tǒng)CPR中的口對口人工呼吸可能增加疾病傳播的危險，從而成為阻礙CPR實施的因素 。在一項納入了433名醫(yī)師和152名護(hù)士的研究中，45%的醫(yī)師與80%的護(hù)士表示自己將拒絕對陌生人實施口對口人工呼吸的復(fù)蘇方法 。
傳統(tǒng)CPR需要2個人來施救，一人負(fù)責(zé)人工呼吸 ， 另一人負(fù)責(zé)胸外按壓，需要時可以交換 。傳統(tǒng)CPR有諸多缺點，但卻一直是主流的搶救方法，因為人們?nèi)晕凑业揭环N理想的替代方法 。
腹部按壓有效增加冠脈灌注
美國Purdue大學(xué)的Geddes等研究發(fā)現(xiàn)了一種只需腹部節(jié)律按壓的復(fù)蘇方法，與傳統(tǒng)CPR相比，OAC-CPR可以提高冠脈灌注率約60%，且不損害臟器功能 。
上世紀(jì)80年代時 ， 美國Purdue大學(xué)一名學(xué)生觀察到，每次胸外按壓后如果進(jìn)行一次腹部按壓將可以使CPR血流加倍 。這個現(xiàn)象啟發(fā)了Geddes ， 如果只進(jìn)行腹部按壓而不進(jìn)行胸外按壓會如何？理論上說，腹部器官中包含了人體血液供應(yīng)的25%，腹部壓力迅速上升可以導(dǎo)致這些血液流入心臟 。腹部按壓可以使橫膈膜上升，因此每次按壓結(jié)束時，都可導(dǎo)致被救者吸氣 。這些都為OAC-CPR的誕生提供了理論依據(jù) 。
在驗證OAC-CPR效果的動物實驗中，研究者用一種按壓板對豬實施復(fù)蘇 。研究者對發(fā)生室顫的豬進(jìn)行腹部按壓，以每分鐘100次、每次100磅力的強(qiáng)度按壓(大約每2次深呼吸重復(fù)30次) 。研究者采用名為冠脈灌注指數(shù)(CPI)的新指標(biāo)衡量了傳統(tǒng)CPR與OAC-CPR的復(fù)蘇效果 。CPI被定義為每分鐘主動脈壓與右心房壓力之間的差值 。真實情況下冠脈灌注壓為(CPP)CPI/60 。
結(jié)果表明，在心跳正常情況下 ， 豬心臟CPI平均值為4016 mmHg 。在發(fā)生室顫時 ， 實施OAC-CPR后，豬CPI平均值為922 mmHg，占正常值的0.24 。也就是說OAC-CPR可以給心臟運送近1/4的正常血流 。在另外一組實驗中 ， 豬正常心跳時的CPI平均值為3781 mmHg 。發(fā)生室顫時，在實施傳統(tǒng)CPR后，豬CPI平均值為645 mmHg ， 占正常值的0.17 。即傳統(tǒng)CPR只能運送正常心臟血流量的17% 。研究者比較了兩種復(fù)蘇方法，發(fā)現(xiàn)OAC-CPR與傳統(tǒng)CPR相比 ， 可以增加冠脈灌注率達(dá)60% 。
腹部按壓VS傳統(tǒng)
研究者Geddes說，OAC-CPR可以有效提高冠脈灌注，即可以運送更多含氧豐富的新鮮血液入心臟，這是提高復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵 。在實施OAC-CPR的過程中，主動脈壓持續(xù)高于右心房壓力，從而保證含氧低的血液不會回流入心臟 。而傳統(tǒng)CPR常常引起血液倒流，即含氧量低的血液回流入心臟 。這將大大影響復(fù)蘇的成功率 。
【有哪些心肺復(fù)蘇方法和步驟 有哪些心肺復(fù)蘇方法】此外，Geddes表示 ， OAC-CPR無需口對口人工呼吸 ， 不會讓施救者有被傳染疾病的困擾 。OAC-CPR不要求有力的胸外按壓，不會有增加被救者肋骨骨折的危險 。而且只需要一個施救者就可能成功復(fù)蘇 。
在實驗中，研究者采用了專門的按壓器來實施OAC-CPR ， 以避免按壓肋骨 。在沒有按壓器的情況下，施救者可以用手進(jìn)行腹部按壓 。研究者同時表示，若OAC-CPR的復(fù)蘇效果能夠被其他研究驗證 ， 那么這將可能被廣泛接受，成為主流的復(fù)蘇方法 。

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