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48歲的工人阿全在家里給汽車蓄電池充電 , 不料突然發生爆炸,電池液體四處飛濺 , 他頓時感覺雙眼一陣劇痛 。情急之下,他摸索到廚房用自來水沖眼,然后在家人陪同下趕到醫院急診 。阿全遭遇的就是眼化學傷 , 檢查發現雙眼球結膜充血 , 可見大量黑色粉末狀異物,角膜水腫,有四分之一的面積呈灰白色(壞死),診斷為堿性眼灼傷 。所謂眼化學傷 , 就是以酸、堿為主的化學物質所導致的眼部損傷,屬于眼科急癥之一,如不及時處理,將導致失明等嚴重后果 。
酸、堿導致眼化學傷的不同特點
酸性物質基本上是水溶性的,低濃度時僅對眼部產生刺激作用,高濃度時則使組織蛋白發生凝固性壞死形成焦痂,進而阻止酸性物質向深部組織的擴散 。酸灼傷時,受傷部位邊緣較為清晰 , 組織壞死一般局限于酸接觸面,內眼組織損傷較少 。
而堿灼傷的傷情呈現進行性,受傷部位為無色或灰白色 , 邊緣不清 。堿性物質(如氫氧化鈉、氨水和生石灰)能與眼部組織細胞結構中的脂類發生皂化反應,形成的化合物具有雙相溶解度,使堿性物質很快穿透眼組織 , 造成細胞分解壞死,后果比酸性眼灼傷要嚴重得多 。
眼化學傷的急救與預防
【用大量清水沖洗可急救眼化學傷】阿全在意外發生后第一時間用水沖洗,是非常及時和正確的自救措施,減輕了損傷程度,也為后續治療贏得了時間 。否則 , 堿性物質會嚴重損傷角膜 , 快速向眼深部滲透,這種情況下即便是角膜移植也不會有好的效果———正常的角膜是沒有血管的 , 但堿性物質引起的炎癥反應會導致血管增生,而增生的血管一接觸到移植的角膜便會引發排斥反應 。
患者入院后,醫生仍然要在第一時間進行全面的眼部沖洗,并在傷后1小時內開始酸堿中和治療,酸灼傷可用碳酸氫鈉溶液,堿灼傷則用維生素C 。
在從事與酸堿液體有關的活動時,一定要注意勞動保護,必要時戴上護目鏡 。如果不慎被液體濺入眼中,要迅速用大量水沖洗,然后即刻到醫院眼科急診 。
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