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哪些女性容易自然流產？流產后再孕需注意的32 條事項( 二 )

小知識


13. 孕婦使用藥物會造成流產嗎？
藥物可以通過影響母體的內分泌、代謝等 ， 間接影響胚胎和胎兒 ， 甚至直接通過胎盤作用于胎兒 ， 在受精卵著床后 ， 如果藥物使用不當 ， 可造成流產 ， 所以孕期使用藥物前需要經過醫生的專業評估和指導 。
14. 流產有什么先兆表現？
流產的主要表現為停經后出現陰道流血和下腹疼痛 。 早期流產時 ， 通常先出現陰道流血 ， 后出現疼痛 。 晚期流產時先有腹痛 ， 后出現陰道流血 。
15. 出現流產現象時怎么辦？
如果停經后出現陰道流血甚至腹痛癥狀 ， 需要立刻去醫院就診 ， 對癥處理 ， 某些先兆流產的情況通過保胎處理可以繼續妊娠 ， 但多數早期流產是由于胚胎發育不良被淘汰的 ， 沒有必要保胎 。
16. 流產的發展過程是怎樣的？
(1) 先兆流產：
是指出現少量陰道流血 ， 沒有組織物從宮腔內排出 ， 隨后可出現陣發性腹痛 ， 經檢查 ， 子宮大小和孕周相符 ， 經過治療后可繼續妊娠 。
(2) 難免流產：
如果先兆流產出血量增多或者下腹痛加劇 ， 可發展至此階段 ， 流產不可避免 。
(3) 不全流產：
難免流產繼續發展 ， 部分妊娠物排出體外 ， 部分殘留于子宮腔可停留于子宮頸處 ， 影響子宮收縮 ， 可導致大量出血 。
(4) 完全流產：
指妊娠物全部排出 ， 陰道流血逐漸停止 ， 腹痛漸漸消失 。
17. 懷疑自然流產時需要做哪些檢查？
通過停經史 ， 陰道流血、腹痛等癥狀 ， 多可做出初步診斷 ， 確診通常需要結合體格檢查和輔助檢查 ， 婦科檢查子宮體大小是否與孕周相符、宮頸口擴張程度 ， 妊娠試驗幫助明確出血原因與妊娠有關、B 超可見子宮內胚胎或胎兒的情況 ， 綜合所有病史、癥狀及檢查結果等 ， 有助確診 。
18. 流產容易和哪些疾病混淆？
早期流產癥狀經常不典型 ， 需要和其他疾病相鑒別 。
(1) 異位妊娠：俗稱宮外孕 ， 主要癥狀為停經后腹痛和不規則陰道流血 ， 疼痛劇烈或內出血量大時輕者暈厥 ， 重者休克 。
(2) 葡萄胎：葡萄胎由其外形得名 ， 妊娠物為大小不一的水泡 ， 其間有蒂相連 ， 形如葡萄 。 80% 以上患者在停經 8～ 周左右開始出現不規則陰道流血 ， 容易與流產相混淆 ， 婦檢子宮可明顯大于正常妊娠周數 ， 另外可出現劇烈的妊娠反應 ， hCG 明顯高于正常妊娠 ， B 超檢查可以顯示宮腔內異常表現 。
(3) 子宮肌瘤：常表現為月經不規則和陰道出血 ， 多為月經周期縮短 ， 經期延長 ， 妊娠試驗陰性 。
19. 流產后需要刮宮嗎？
確診為難免流產、不全流產的患者 ， 如系早期流產 ， 需要盡快進行刮宮術 ， 如系晚期流產 ， 需要鉗刮術、使用縮宮藥物 ， 以清除宮腔內的殘留組織 ， 避免更多出血和感染 。
20. 什么是保胎？
保胎是指出現先兆流產之后 ， 采用醫療措施使胚胎健康發育避免流產的方法 。 但不建議盲目保胎 ， 因為很多先兆流產系胚胎發育異常 ， 屬于機體優勝劣汰、自我保護的一種手段 ， 這時保胎并不是好事 。
21. 流產常有哪些保胎方法？
針對不同病因采取不同的方法：
（1）如果因為勞累、外傷引起流產 ， 需要臥床休息、禁止性生活 。
（2）如果是黃體功能有問題 ， 例如早孕期由于某些原因手術切除黃體的 ， 或在輔助生殖（試管嬰兒等）過程中因手術操作導致黃體酮水平下降的 ， 可以應用黃體酮治療 。
（3）如果是甲狀腺功能減退的患者 ， 可補充甲狀腺素 。
（4）如果是宮頸內口松弛的患者 ， 可以采取宮頸環扎、臥床、宮縮抑制劑治療等方法處理 。

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