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破解腫瘤早期發現之難，這些高危人群要警惕( 二 )

民眾


十是明顯長大的或出水、流膿的黒痣應懷疑其惡變 。
腫瘤何止千百種？這“十大信號”當然并不全面 ， 不過有這些提示 ， 民眾可以用得上 。
不過“信號”二字多是用于某事件開始之前的暗示 ， 如將這些“信號”理解為腫瘤的早期癥狀就有很大的偏差了 。 如果腫瘤已經出現在體表 ， 可以摸到的腫塊、出血、出現黃疸、貧血、發熱、消瘦等 ， 一定不是早期的病例了 。
“篩查”能發現早期腫瘤
幾十年來 ， 腫瘤學的研究一直是醫學研究領域中最活躍的部分 ， 從理論到實際、從基礎到臨床、從預防到治療無不有了飛躍的進步 ， 即以“早期”的概念而言 ， 已不是病人尚能吃飯即為早期 ， 也不是腫瘤尚能切除即為早期 ， 真正的早期應是指腫瘤已經形成 ， 但在發作之前的時期 。 既然是在發作之前 ， 那么應該沒有無癥狀 。 當然 ， 腫瘤的分期在學術上是依T（腫瘤）N（淋巴結）M（轉移）的情況來劃分的 ， 所謂“早期”也只是概念性的說法 ， 其含意是：無癥狀、可治、治療效果好甚至可望治愈 。
這事又回到原點 ， 腫瘤早期既無癥狀 ， 病人又如何會就醫檢查？醫生的檢查又從何入手？腫瘤如何才能早期發現？這件事困擾了醫學界多年 。 直到上世紀的中期發現用巴氏染色法（去染色宮頸上皮脫落的細胞 ， 在顯微鏡下觀察）和鉬靶攝影（一種乳房X線攝影技術）可以診斷宮頸癌與乳腺癌 ， 才有人將其用于一般人群的檢查 ， 以圖在其中發現早期的腫瘤病人 ， 其情形猶如用篩子篩出混在某物中的雜質 ， 故稱為“篩查” ， 在北美、北歐一些國家中試行的結果 ， 證明確實能查出些早期的腫瘤病人來 ， 從此腫瘤的早期發現拉開了序幕 。
腫瘤篩查的難點
序幕是拉開了 ， 不過后面的戲演得并不順利 ， 從將巴氏染色法引入宮頸癌的篩查起已有七八十年的歷史 ， 腫瘤篩查至今尚未能普遍推廣 ， 究其原因有三：
一是需有簡便易行、準確可靠的檢查方法 。 腫瘤是一大類疾病 ， 檢查宮頸癌之法不能用于檢查乳腺癌、檢查肺癌之法不能用于檢查腸癌 。 而且受檢查的是群體、而非個體的人 ， 因此必須簡便易行 ， 要盡量少用侵入（人身體）性檢查 ， 以免造成不適 ， 更要準確可靠 ， 力避假陽性（將“無”報為“有”）、假陰性（將“有”報為“無”） 。 至今真正完全符合這一要求的篩查方法不多 。
二是接受檢查的民眾需對腫瘤篩查有充分的理解 ， 積極參與并正確對待檢查的結果 。 這便需要有良好的科學、文化環境 。
三是需有足夠的財力支持 。 腫瘤篩查涉及千家萬戶、千百萬人 ， 開展腫瘤篩查需動員大量的人力、物力 ， 所以至今即使發達國家也沒有“全民檢查腫瘤”的做法 。 出于衛生經濟學 “將錢用在刀口上” 的考慮 ， 至多也只能選擇危害嚴重的腫瘤、發病率高的人群 ， 即對發生某種腫瘤的危險性高的人群（高危對象）進行篩查 。
目前為各國所公認有價值的腫瘤篩查仍為宮頸癌與乳腺癌的篩查 ， 腸癌與肺癌的篩查近年亦已逐步被認可 ， 日韓等國的胃癌篩查、我國的肝癌篩查的經驗亦為各國引用 ， 甲狀腺癌與前列腺癌的篩查技術日趨成熟 ， 唯對其價值仍有爭議 。
腫瘤早期發現難題的破解
腫瘤學的研究已經進入分子生物學時代 ， 隨著研究的深入必將開發出越來越多的診斷、治療方法 ， 也包括早期發現腫瘤的方法 ， 人類必將戰勝腫瘤 。
我國積極支持開展腫瘤篩查工作 ， 但是人口眾多 ， 難于面面俱到地關注到每一個個體、對各種腫瘤的早期發現 。

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