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疫苗的歷史：技術(shù)、疾病與挑戰(zhàn)( 三 )

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二戰(zhàn)期間 ， 結(jié)核病在歐洲和亞洲死灰復(fù)燃 ， 卡介苗才得以被大規(guī)模使用 。 WHO在20世紀(jì)50年代開展了廣泛結(jié)核病控制運(yùn)動(dòng) ， 在全世界推廣卡介苗 。 至今全球已有超過40億人次接種了卡介苗 。
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下一個(gè)消滅的疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎
2017年熱映的電影《一呼一吸》（Breathe）再現(xiàn)了20世紀(jì)40—50年代的一場脊髓灰質(zhì)炎（又稱小兒麻痹癥）浩劫 ， 在這場流行中 ， 人類最早的機(jī)械呼吸器 ， 也就是“鐵肺” ， 被廣泛地應(yīng)用 。 脊髓灰質(zhì)炎病毒會(huì)侵入神經(jīng)系統(tǒng) ， 導(dǎo)致肌肉變性、麻痹 ， 甚至有時(shí)會(huì)因窒息死亡 。 美國富蘭克林·羅斯福總統(tǒng)就因在39歲時(shí)罹患脊髓灰質(zhì)炎而導(dǎo)致雙腿癱瘓 。 為了幫助控制脊髓灰質(zhì)炎在美國的惡化 ， 他在1938年建立了國家脊髓灰質(zhì)炎基金會(huì) 。
在這個(gè)基金會(huì)的資助下 ， 美國醫(yī)學(xué)家喬納斯·索爾克（Jonas Salk ， 1914—1995）開發(fā)出了經(jīng)注射的滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗 。 1954年 ， 他成功開展了美國歷史上最大規(guī)模的雙盲臨床試驗(yàn) ， 近180萬兒童參加了試驗(yàn) 。 然而不久 ， 1955年的“卡特爾事件”（Cutter Incidence）大大削弱了人們對這種疫苗的信心 。 約20萬名兒童接種了加利福尼亞州卡特爾實(shí)驗(yàn)室制備的兩批滅活疫苗 ， 由于生產(chǎn)不完備 ， 疫苗中混入了未完全滅活的脊髓灰質(zhì)炎病毒 ， 70000人肌肉萎縮 ， 164名兒童偏癱 ， 10人死亡 。 巨大的爭議引發(fā)了疫苗生產(chǎn)和安全性的重大改革 。
同樣在這個(gè)基金會(huì)的資助下 ， 阿爾伯特·沙賓（Albert Sabin ， 1906—1993）研發(fā)出了“價(jià)格便宜、接種方便”的口服減毒性活病毒疫苗 。 沙賓在不少受試者身上進(jìn)行了試驗(yàn) ， 包括自己的家人和監(jiān)獄囚犯 。 后來在蘇聯(lián)開展了大規(guī)模的接種 ， 大約1000萬兒童參加 。 這種疫苗取得了巨大成功 ， 沙賓也因此獲得了1965年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) 。 不過 ， 索爾克和沙賓一直處于針鋒相對的競爭關(guān)系 ， 成為醫(yī)學(xué)史最大的紛爭之一 。 截至20世紀(jì)60年代初 ， 沙賓的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）在多數(shù)國家成為標(biāo)準(zhǔn)疫苗 ， 并被納入常規(guī)接種 。
1988年 ， WHO通過了在2000年消滅脊髓灰質(zhì)炎的決議 。 當(dāng)時(shí) ， 脊髓灰質(zhì)炎在五個(gè)區(qū)域的125個(gè)國家都屬地方流行性疾病 ， 截至2002年 ， WHO三個(gè)區(qū)域（美洲區(qū)、西太平洋區(qū)和歐洲區(qū)）已經(jīng)證實(shí)消滅脊髓灰質(zhì)炎 ， 有望成為下一個(gè)被徹底消滅的疾病 。
2019年10月24日 ， 在世界脊髓灰質(zhì)炎日（10月24日）到來之際 ， 世界衛(wèi)生組織通過全球消滅脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）證實(shí)委員會(huì)正式宣布Ⅲ型脊灰野病毒已在全球范圍內(nèi)被消滅 。 這是繼全球消滅天花和Ⅱ型脊灰野病毒之后 ， 人類公共衛(wèi)生史上又一項(xiàng)歷史性成就 ， 這意味著全球三種不同型別的脊灰野病毒中 ， Ⅱ型和Ⅲ型脊灰野病毒已經(jīng)被徹底消失 ， 僅剩Ⅰ型還存在野毒株導(dǎo)致的脊灰病例 。 世界衛(wèi)生組織繼續(xù)倡議全球不能停止努力 ， 并促請所有利益攸關(guān)方和合作伙伴堅(jiān)持消滅脊灰根本方針策略 ， 直至最終取得成功 。
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應(yīng)對狡猾的病毒：流感疫苗
據(jù)WHO統(tǒng)計(jì) ， 流感季節(jié)性流行在全球每年導(dǎo)致5%~10%的成人和20%~30%的兒童罹患 ， 300萬～500萬人重癥 ， 25萬～50萬人死亡 。
1918—1919年神秘暴發(fā)又神秘消失的流感大流行 ， 造成了全球5億人感染 ， 5千萬人死亡 。 這次流行又稱為“西班牙流感” ， 但并不是因?yàn)樽畛醭霈F(xiàn)在西班牙 ， 而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn) ， 各國擔(dān)心疫情會(huì)引起民眾的恐慌和反抗 ， 紛紛控制媒體隱匿疫情 ， 而西班牙不是交戰(zhàn)國 ， 政府沒有對新聞報(bào)道出版進(jìn)行審查 ， 是第一個(gè)正視并真實(shí)公布疫情的國家 ， 結(jié)果所有被媒體蒙蔽的其他國家民眾卻因此認(rèn)為瘟疫是從西班牙起源的 ， 而稱之為“西班牙流感” 。

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