3、消化系統:胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉 , 偶有胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道 , 多發生于服藥后立即臥床的患者 。4、肝毒性:通常為脂肪肝變性 , 妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性 , 但肝毒性亦可發生于并無上述情況的患者 。5、過敏反應:多為斑丘疹和紅斑 , 此外可見蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡加重 , 表皮剝脫性皮炎并不常見 。
偶有過敏性休克和哮喘發生 。某些用四環素的患者日曬時有光敏現象 。所以 , 應建議患者不要直接暴露于陽光或紫外線下 , 一旦皮膚有紅斑則立即停藥 。6、腎毒性:原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒 。7、二重感染:長期應用本品可發生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染 , 嚴重者可致敗血癥 。
8、本品可沉積在牙齒和骨骼中 , 致牙齒產生不同程度的變色黃染、牙釉質發育不良及齲齒 , 并可致骨骼發育不良 。9、應用本品可使人體內正常菌群減少 , 導致維生素B缺乏 , 真菌繁殖 , 出現口干、咽痛、口角炎和舌炎等 。注意事項1、交叉過敏反應:對一種四環素類藥物呈現過敏者可對本品呈現過敏 。2、對診斷的干擾:測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時 , 由于本品對熒光的干擾 , 可使測定結果偏高 。
本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶(AST、ALT)的測定值升高 。3、長期用藥應定期檢查血常規以及肝、腎功能 。4、口服本品時 , 應飲用足量(約240ml)水 , 避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀 。5、本品宜空腹口服 , 即餐前1小時或餐后2小時服用 , 避免食物對吸收的影響 。6、下列情況存在時須慎用或避免應用:(1)由于本品可致肝損害 , 因此原有肝病者不宜用此類藥物 。
(2)由于本品可加重氮質血癥 , 已有腎功能損害不宜應用此類藥物 , 如確有指征應用時須慎重考慮 , 并調整劑量 。7、治療性病時 , 如懷疑同時合并梅毒螺旋體感染 , 用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查 , 后者每月1次 , 至少4次 。8、孕婦及哺乳期婦女用藥:(1)本品可透過胎盤屏障進入胎兒體內 , 沉積在牙齒和骨的鈣質區內 , 引起胎兒牙齒變色、牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長 , 此外該類藥物在動物實驗中有致畸胎作用 , 因此妊娠期婦女不宜使用本品 。
(2)本品可自乳汁分泌 , 乳汁中濃度較高 , 對乳兒有潛在的發生嚴重不良反應的可能 , 哺乳期婦女應用時應暫停授乳 。9、兒童用藥:本品可在任何骨組織中形成穩定的鈣化合物 , 導致恒齒黃染 , 牙釉質發育不良和骨生長抑制 , 故8歲以下小兒不宜用本品 。10、老年用藥:老年患者常伴有腎功能減退 , 應用本品 , 易引起肝毒性 , 故老年患者應用本品時應根據腎功能減退的程度調整劑量 。
11、藥物過量:本品無特異性拮抗藥 , 藥物過量時應給予催吐、洗胃及大量飲水及補液等對癥治療及支持治療 。禁忌有四環素類藥物過敏史者禁用 。藥物相互作用1、與全身麻醉藥甲氧氟烷同用時 , 可增強其腎毒性 。2、與強利尿藥如呋塞米等藥物同用時可加重腎功能損害 。3、與制酸藥如碳酸氫鈉同用時 , 由于胃內pH值增高 , 可使本品吸收減少 , 活性減低 , 故服用本品后1-3小時內不應服用制酸藥 。
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