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中藥調(diào)理效果怎么樣 中醫(yī)怎么樣( 二 )

云知道中醫(yī)


在有科學(xué)精神的前提下，我來(lái)告訴你為什么臨床醫(yī)生知道中醫(yī)到底有沒(méi)有效果 。
有沒(méi)有效果，其實(shí)最主要的就是要排除安慰劑效應(yīng)，排除患者的自愈可能 。因?yàn)槠渌目赡苄砸话愣际悄芨愕们宄?。而安慰劑效應(yīng)、自愈可能，這兩種情況在各類類似疾病患者、各時(shí)間段患者中的分布，應(yīng)該是大概一致的 。比如過(guò)敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎，這兩種疾病都屬于過(guò)敏性疾病，西醫(yī)都很難治 。很多患者來(lái)看病，都是看了許多西醫(yī)看不好的，并且他們往往會(huì)說(shuō)，西醫(yī)說(shuō)了這個(gè)病是看不好的 。我治這兩種病，都有一定效果，而過(guò)敏性鼻炎的效果更顯著 。那么問(wèn)題來(lái)了，你怎么能說(shuō)是你的效果，不是安慰劑效應(yīng)，不是患者的自愈 。我前面說(shuō)了，要說(shuō)安慰劑效應(yīng)，要說(shuō)是患者自愈的，那么這兩種病的患者中這部分人的比例應(yīng)該差不多吧，何以過(guò)敏性鼻炎效果就更好呢？特應(yīng)性皮炎就更難治一點(diǎn)呢？答案只能是，這真的就是藥物的效果，過(guò)敏性鼻炎的效果更好一點(diǎn)，或者說(shuō)是我的治療方法更好一點(diǎn)，而不是心理上帶來(lái)的好轉(zhuǎn) 。再比如，我行醫(yī)之初看咳嗽，效果不是很理想，因?yàn)槲易约阂灿悬c(diǎn)糊涂，是按照教科書(shū)和一些古書(shū)、時(shí)賢著作中的臨床經(jīng)驗(yàn)看的，我自己沒(méi)有特別的想法，所以看好了，也不知什么道理，看不好也不知道什么道理 。后來(lái)我領(lǐng)悟了，知道該如何去看，懂了一些古方和今人的經(jīng)驗(yàn)方的精髓，并創(chuàng)制了自己的經(jīng)驗(yàn)方，我的臨床效果明顯提高了，有不少患者一兩天就有顯著效果，夸張的吃一頓就有效果 。同樣是咳嗽患者，過(guò)去的患者和后來(lái)的患者，安慰劑效應(yīng)和自愈的可能，在兩個(gè)人群中的概率應(yīng)該差不多吧？何以之前的有效率低，后來(lái)的有效率明顯高呢？所以我說(shuō)，醫(yī)生一定是能搞得清楚自己的治療到底有沒(méi)有效果的 。
這還是講用藥 。如果說(shuō)針灸，那就更搞得清楚了 。我自創(chuàng)的針灸方法，絕大多數(shù)患者都是立竿見(jiàn)影的 。你要說(shuō)安慰劑效應(yīng)，那這種效應(yīng)也太強(qiáng)大了吧？而且其中有不少患者之前曾在其他醫(yī)生處做過(guò)針灸，那何以他們?cè)谀抢餂](méi)有安慰劑效應(yīng)？
不妨舉幾個(gè)例子 。
痛證，我就不說(shuō)了，因?yàn)橛幸欢ǖ闹饔^性，沒(méi)法讓人看到客觀的證據(jù) 。我來(lái)舉幾個(gè)能目測(cè)的吧 。
比如有的面癱患者，針刺一分鐘就能有肉眼看得見(jiàn)的改變 。面癱，有一部分患者是能自己恢復(fù)的，但是這是很慢的，不可能一分鐘就改變 。所以這是針灸的效果 。
有一位肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病的老年住院患者，家屬是本院?jiǎn)T工，所以把我接去看病比較方便 。我當(dāng)即給患者針灸，不久監(jiān)護(hù)儀上氧飽和度就上升了，呼吸頻率變慢了，人慢慢清醒了 。
還比如中風(fēng)后遺癥的效果也是當(dāng)場(chǎng)能看到的 。如偏癱，針灸后肌力能當(dāng)場(chǎng)提高；失語(yǔ)，針灸后口齒就能比較清楚 。針灸名家?guī)煈烟孟壬⒅烀髑逑壬加羞@樣的現(xiàn)場(chǎng)演示 。
以上是我要說(shuō)的，中醫(yī)治病是有效果的，而且是能夠搞得清楚的，不一定都要做隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn) 。
當(dāng)然，有一些情況的確要做隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)，就是你不太能確定到底有沒(méi)有效果 。另外，就是對(duì)搞得清楚效果的，我雖然說(shuō)沒(méi)有必要做隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)，但我不反對(duì)做 。如果能做當(dāng)然好 。至于我自己，我作為一個(gè)體制外的醫(yī)生，個(gè)人是沒(méi)有能力來(lái)做的，體制內(nèi)的大醫(yī)院、醫(yī)生如果能做，來(lái)證明中醫(yī)，我覺(jué)得是好事情 。
這是從我的角度來(lái)說(shuō)，我相信我這樣的醫(yī)生不會(huì)只有一個(gè) 。當(dāng)然，對(duì)不信中醫(yī)的人來(lái)說(shuō)，他們肯定也不會(huì)信我 。我們還是需要拿出臨床研究報(bào)告來(lái) 。只是，根據(jù)不同的治療效果，可以做不同的臨床研究 。循證醫(yī)學(xué)把各種臨床研究按照可信度分為五種等級(jí)，后又分為九級(jí) 。以九級(jí)為例，除去等級(jí)最高的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、薈萃分析，和等級(jí)最低的思想、社論、意見(jiàn)以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、體外實(shí)驗(yàn)，真正的臨床研究按可信度降序排列依次是：隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、系列病例、病例報(bào)告 。我們可以根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)的研究 。

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