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小兒統籌醫療管理辦法


小兒統籌醫療管理辦法



為加強管理 ， 保證干部職工子女的基本醫療 ， 對小兒統籌醫療（以下簡稱“兒統”）管理作中下規定：
（一）享受條件
1、凡局機關正式職工子女 ， 年齡在18周歲以下（含18周歲） ， 沒有參加工作以前 ， 經家長申請 ， 局審核 ， 均可參加“兒統”（參加“兒統”前 ， 需先參加城鎮居民基本醫療保險） 。
3、凡符合條件的 ， 新生嬰兒在出生兩個月后；外地調入 ， 在報進戶口一個月后 ， 辦理參加“兒統”手續 。
3、已隨父母一方享受勞保待遇和違反計劃生育所生的子女 ， 及中途自行退出“兒統”的不再參加 。
（二）門診定額標準
凡參加“兒統” ， 每人每年門診醫療費定額300元 ， 同時 ， 不再從家長工資中扣除兒統費 。
（三）獎勵與自負
1、獎勵 。 門診醫療費全年不滿300元 ， 節余部分全額獎勵 。
2、自負 。 門診醫療費超300元 ， 自負超額部分的30% ， 全年累計報銷超過1000元后全部自負；住院費自負15% ， 并相應扣減門診定額 ， 全年累計報銷超過3萬元后全部自負 。
（四）管理制度
1、凡“兒統”人員必須在居民醫保定點醫療就醫 ， 如需轉上級（外地）醫院住院治療 ， 應由本市定點醫院主治醫師開具證明 ， 經本局同意后方可 。
2、報銷醫藥費時 ， 必須隨帶醫療病歷卡、醫院配藥清單 ， 先到居民醫療保險辦公室辦理報銷 ， 再由單位給予報銷 。
3、有關醫療服務、大型儀器檢查、藥品等費用報銷范圍 ， 按居民醫保規定的報銷范圍執行 。
【小兒統籌醫療管理辦法】 4、本辦法自2009年1月1日起執行 。

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