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呼和浩特居民醫(yī)保門診怎么報銷?( 二 )


(2)尿毒癥門診透析治療
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi),累計超過400元以上的費用按85%支付 。
(3)組織器官移植術(shù)后抗排異治療
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi) , 累計超過400元以上的費用按85%支付 。
(4)肺動脈高壓
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi),累計超過400元以上的費用按80%支付 。
(5)血友病
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi),累計超過400元以上的費用按80%支付 。
(6)病毒性肝炎干擾素治療
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi) , 累計超過400元以上的費用按80%支付 。
門診慢病
(1)兒童腦癱(限12周歲及以下)
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi),累計超過400元以上的費用按75%支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為20000元 。
(2)結(jié)核病規(guī)范治療和布魯氏病
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi),累計超過400元以上的費用按65%支付 , 統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元 。
(3)肝硬化失代償期、再生障礙性貧血和截癱
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi),累計超過400元以上的費用按65%支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為4000元 。
(4)重癥精神病
支付標(biāo)準(zhǔn):一個年度內(nèi),累計超過400元以上的費用按65%支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為3000元 。
(5)苯丙酮尿癥(限18周歲及以下)
支付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付線,按80%支付,一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為:3歲以下25000元; 3—6歲(含6歲)20000元; 6—18歲(含18歲)15000元 。
4.門診特殊用藥的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
門診特殊用藥統(tǒng)籌支付費用計入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 。一個年度內(nèi),累計400元以上的費用按65%支付 。
5.門診慢特病和門診特殊用藥是否可以同時申報?
可以同時申報,但涉及相同的藥品不能重復(fù)享受待遇 。
6.慢特病和特殊用藥醫(yī)療費怎樣結(jié)算?
【呼和浩特居民醫(yī)保門診怎么報銷?】參保人員應(yīng)在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開通“雙通道”管理的定點藥店通過讀取醫(yī)保電子憑證或《社會保障卡》直接結(jié)算,屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)記賬處理,與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議規(guī)定進(jìn)行結(jié)算;屬于參保人員自付的費用由參保人員與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算 。

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