十、意外傷害補充保險政策：參保城鄉(xiāng)居民因意外身故或意外傷害被鑒定機構(gòu)評為1-5級殘疾的，應(yīng)享受以下待遇：
祁東縣城鄉(xiāng)居民意外傷害保險身故保險金給付表
圖源：祁東醫(yī)保
祁東縣城鄉(xiāng)居民意外傷害保險殘疾保險金給付表
圖源：祁東醫(yī)保
十一、符合國家生育政策的住院分娩：費用實行最高限額補償(按實際補償范圍內(nèi)費用補償)，平產(chǎn)最高限額補償1300元 ， 剖宮產(chǎn)最高限額補償1600元 。高危重癥孕產(chǎn)婦分娩住院費用按普通疾病住院標準補償 。
十二、參保居民一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院，累計起付線達2300元后，不再扣除住院起付線;年度內(nèi)基本醫(yī)療封頂線為15萬元(含門診補償費用，不含大病保險補償費用) 。
十三、不予補償費用：①應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;②應(yīng)當由第三方責任人負擔的;③應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;④在就醫(yī)地非定點的醫(yī)療機構(gòu)及港、澳、臺、境外就醫(yī)的;⑤政策規(guī)定的不予補償?shù)钠渌樾?。
十四、困難群眾的醫(yī)療救助政策：
1、住院醫(yī)療救助 。救助對象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達到救助標準以上、10萬元以內(nèi)的個人自負醫(yī)療費用部分 ， 按一定比例救助 。
①一類救助對象:不設(shè)起付線，縣域內(nèi)住院和經(jīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序到縣域外住院的，按90%比例給予救助 。病情緊急等特殊原因?qū)е挛唇?jīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序到縣域外住院的，按75%比例給予救助 。
②二類救助對象:起付線為1500元，縣域內(nèi)住院和經(jīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序到縣域外住院的，按70%比例給予救助 。病情緊急等特殊原因?qū)е挛唇?jīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序到市域外住院的 ， 按55%比例給予救助 。
③三類救助對象:起付線為7500元 ， 縣域內(nèi)住院和經(jīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序到縣域外住院的，按50%比例給予救助 。病情緊急等特殊原因?qū)е挛唇?jīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序到市域外住院的，按35%比例給予救助 。
④同時具備多重身份屬性的救助對象按照其最高類別(一類最高)救助政策享受醫(yī)療救助，不重復(fù)享受兩種類別救助 。
2、門診醫(yī)療救助 ?；悸圆⌒枰L期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療的醫(yī)療救助對象，個人門診自負醫(yī)療費用較高，達到救助標準以上部分的金額，按一定比例救助 。
①特殊疾病門診救助 。按照特殊疾病門診病種范圍實行救助 ， 年度救助限額不超過8000元 。一類救助對象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個人自負醫(yī)療費用按照90%比例給予救助;二類救助對象起付線為1000元 ， 年度限額內(nèi)個人自負醫(yī)療費用按照50%比例給予救助 。
②重特大疾病門診醫(yī)療救助 ?；紣盒阅[瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析以及國家和省規(guī)定的其他重特大疾病需要長期門診治療的(藥店購藥除外) ， 按照相應(yīng)類別救助對象住院醫(yī)療救助標準執(zhí)行 ， 納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍 。
③再救助制度 。救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等報銷后，通過有關(guān)部門認定有返貧致貧風(fēng)險的人員，經(jīng)規(guī)范的申請、審核程序，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用自負部分一類對象起付線為7500元，按照70%的比例給予救助 ， 二類對象起付線為15000元，按照60%的比例給予救助，三類對象起付線為30000元，按照50%的比例給予救助，年度再救助最高支付限額為5萬元 。
十五、普通門診和“兩病”門診用藥保障：從2020年起不再新設(shè)家庭個人賬戶，全面實行普通門診統(tǒng)籌 。原家庭賬戶累計結(jié)余資金，按原規(guī)定可繼續(xù)使用至2022年12月31日 。
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