【蘇州居民醫保門診結付標準 蘇州醫保統籌支付標準】結付標準
從2021年醫保結算年度起，居民醫療保險參保人員發生的符合醫療保險結付規定的普通門診醫療費用，每一結算年度在1200元限額內由居民醫保基金按以下比例結付:
1.老年居民、失業人員、被征地農民大齡人員，在社區衛生服務機構(包括定點社區衛生服務中心和站、門診部、診所、衛生所 ， 下同)及鄉鎮等基層醫療機構就醫時按65%的比例結付;在區(縣)級醫院、專科醫院就醫的，按40%的比例結付;在市級及市級以上醫院和B級定點零售藥店就醫配藥的，按35%的比例結付 。
2.在校(園)學生、少年兒童 ， 在市區定點醫療機構、B級定點零售藥店就醫配藥，統一按65%的比例結付 。
結付辦法
參保人員持本人社會保障卡、病歷 ， 在定點醫療機構門診就醫，只需支付個人承擔的費用(包括個人自負部分和個人自費部分)，其余費用由市醫保中心與定點醫療機構按規定結算 。
