
不予報銷情形
1.被保險人在保險期間停止參加廣州市社會醫療保險或廣州市其他醫療保障的,在停止享受社會醫療保險待遇或廣州市其他醫療保障待遇期間發生的醫療費用 , 不納入“穗歲康"報銷范圍 。
2.被保險人不按廣州市社會醫療保險有關規定就醫發生的醫療費用(含未經確認的長期異地就醫、異地轉診、臨時異地就醫發生住院、門診特定病種的醫療費用等) , “"穗歲康"不予支付 。
3.當次手術或住院社會醫療保險整體不予報銷的情形,如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥,治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙,配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發生的費用,"穗歲康"不予支付 。【廣州穗歲康有哪些不報銷的情形?】
4.非疾病治療項目類,如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等費用,"穗歲康"不予支付 。
5.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費,鑒定性病檢查、治療費,違反計劃生育的一切醫療費用) , 各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用,“穗歲康"不予支付 。
6.被保險人應當由第三人負擔的費用,屬于工傷保險、生育保險支付的費用及支付后的個人負擔費用 , 在境外(含港、澳、臺)就醫發生的醫療費用,以及法律法規規定的其他不予支付的費用,“穗歲康"不予支付 。
