
?西寧居民醫保門診特慢病費用報銷指南
已取得西寧市基本醫療保險門診特殊病慢性病資格的參保人員,在定點醫療機構發生的門診特殊病慢性病醫療費用,在醫療機構通過醫保信息系統網絡即時結算,參保人員只需負擔個人自費和自付部分的費用 。
【西寧居民醫保門診特慢病費用報銷指南】1、城鄉居民在定點醫療機構門診治療一類病種發生的政策范圍內的醫療費用 , 按照全省城鄉居民醫保住院政策規定報銷,不設起付線,每人每年最高支付限額為10萬元 。
2、城鄉居民在定點醫療機構門診治療二類病種發生的政策范圍內的醫療費用標準:
1)起付標準:參保城鄉居民年度累計起付標準為200元 。
2)報銷比例:參保城鄉居民政策范圍內的門診醫療費用,三級定點醫療機構報銷比例為50% , 二級及以下定點醫療機構報銷比例為70% 。
3)統籌基金最高支付限額:丙型肝炎、精神與行為障礙、結核病每人每年最高支付限額為5000元;其他病種每人每年最高支付限額為3000元 。
4)同時患有兩種以上二類病種的 , 在支付限額高的病種待遇基礎上,每人每年最高支付限額再增加1000元 。
