報銷條件 1.轉外就醫
須事先在本市三級醫院醫保部門辦理轉外就醫報備，病情緊急者應在轉外入院7日內補辦完成;
2.異地安置、異地工作
要求異地居住、工作在三個月以上，且事前需辦理報備手續;
3.出差、探親、旅游短期外出期間的醫療費
①急性突發病②慢性病的門診維持治療：提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4.異地分娩
無需事先報備，可報銷住院分娩費用及門診產檢費用;
5.廈門本地及全省聯網醫院因故障不能實時刷卡結算
須就診醫院在發票背面書面說明并蓋章;
【廈門城鄉居民醫保報銷指南】6.社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲
正常制卡期間的醫療費用予以報銷;
7.門診單月就診次數超20次
收費票據須刷卡結算并顯示掛號次數，需提供門診記錄;
8.急性病或搶救未攜帶社保卡
門診或住院病歷應記錄詳細明確，足以認定為急性病或搶救;
9.參保身份或單位變更
須正常繳費并于扣費次月中旬確認到賬后方可辦理報銷;
10.新生兒出生起醫療費用
出生三個月內參保并及時繳費 ， 繳費次月中旬查詢到賬后方可辦理;
11.學生假期、實習期醫療費用報銷
需提供原籍身份證或戶口證明或學校證明原件;
12.先行支付
無法確定第三人(公安或司法部門證明)(原件、復印件1份)，或雖能確定第三人但法院執行困難(法院證明)者，在窗口填寫《廈門基本醫療保險基金先行支付申請書》，提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍后，方可辦理報銷;
13.同時參加商業保險或非社會基本醫療保險
商保等保險已賠付者，需提供加蓋理賠業務專用章的發票原件、理賠決定書及理賠費用計算清單(原件、復印件1份)，商保等保險已賠付的醫療費用醫保基金不再重復報銷 。
