1、報(bào)銷比例
醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來進(jìn)行報(bào)銷 。
2、起付線
【烏魯木齊醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用是怎樣計(jì)算的？】起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn) 。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷 。
3、封頂線
封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額 。即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金里獲得報(bào)銷的最大限額 。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷，但對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷;同時(shí)參保人可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決 。
4、報(bào)銷的計(jì)算方法
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例
5、特別提醒
各地起付線、封頂線、報(bào)銷比例可能不盡相同，請咨詢本地的醫(yī)保部門 。
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