01
今年陽泉市門診慢特病病種共有幾種？
根據(jù)《關于進一步規(guī)范全省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2022〕3號）及《關于進一步規(guī)范陽泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病保障管理服務工作的通知》（陽醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號）要求，從2022年4月1日起，陽泉市執(zhí)行全省統(tǒng)一的45種門診慢特病病種范圍及準入(退出)標準 。
02
城鄉(xiāng)居民門診慢特病限額的規(guī)定情況？
陽泉市城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種限額具體如下：1.惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、結核病和重性精神病6個病種，基本基金年度最高支付限額為7萬元；其中，惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病4個病種大病保險最高支付限額為40萬元 。2.肝硬化(失代償期)、再生障礙性貧血(慢性) 2個病種 ， 基本基金年度最高支付限額為2萬元，大病保險最高支付限額為40萬元 。3.氟骨癥、大骨節(jié)病、克山病3個病種的基本基金年度最高支付限額分別為840元、1800元、3600元 。4.除上述之外的其他34個門診慢特病病種，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為2000元 。5.參保人員因病審批多個門診慢特病病種的，每增加一個病種，參保居民年度支付限額增加1000元 。【陽泉市城鄉(xiāng)居民門診慢特病相關政策解讀】
03
居民門診慢特病報銷政策有何變化？
今年城鄉(xiāng)居民門診慢特病的報銷政策變化主要體現(xiàn)在三個方面：
一是提高了部分病種年度基金支付限額 。結核病和重性精神病基本基金年度最高支付限額由原來的2000元，提高至7萬元 ， 大幅提高了此類參保人員門診慢特病醫(yī)療待遇 。
二是明確了苯丙酮尿癥18周歲以上參保人員年度基金支付限額 。對18周歲以上苯丙酮尿癥患者基本基金年度最高支付限額確定為21000元，填補了政策空白 。
三是取消低保人員大病保險報銷封頂線 。對低保人員群體 ， 其審批了尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤門診治療、血友病、肝硬化(失代償期)、再生障礙性貧血(慢性) 6個病種的，大病保險報銷取消了封頂線 。
04
居民門診慢特病經(jīng)辦流程有何變化？
今年城鄉(xiāng)居民門診慢特病的經(jīng)辦流程變化主要體現(xiàn)在三個方面：一是簡化了申報手續(xù) 。對醫(yī)院門診診斷能夠證明病情、且符合準入標準的病種，不再需提供住院病歷 。二是提高了審批效率 。除高血壓3級（極高危）、糖尿?。ê喜⒀現(xiàn)夭⒎⒅ⅲ⒐謐炊鮒嘌不孕腦嗖?個病種按照20個工作日定期審核外 ， 其余42個病種均可隨時受理、即時辦結 。三是增加了備案醫(yī)院數(shù)量 。門診慢特病患者就診備案醫(yī)院由原來每年只能選擇1家增加至2家，在便于監(jiān)管的前提下更大程度滿足患者就醫(yī)購藥需求 。
