江西門診醫(yī)保共濟(jì)門診起付線
【江西職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線 江西門診報(bào)銷起付線】在職職工、靈活就業(yè)人員、退休人員均為600元/年
什么是“起付線”?起付線”是參保人首先需要自付一定額度的醫(yī)療費(fèi)用 ， 醫(yī)保基金只對超過這一額度的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷 。
起付線在醫(yī)療費(fèi)用控制中起著“門檻”的作用 ， 主要是強(qiáng)化參保人的責(zé)任意識，抑制“小病大治”等行為 。因此，只有在參保人先行自付一定醫(yī)療費(fèi)用條件下，才能享受醫(yī)保報(bào)銷
根據(jù)政策規(guī)定 ， 參保職工在江西省門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行支付起付標(biāo)準(zhǔn)(在職職工、靈活就業(yè)人員、退休人員均為600元/年) 以后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，就可以由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例給予報(bào)銷了 。
起付線采取年度累計(jì)的方式計(jì)算一個自然年度內(nèi) ， 職工一次或多次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，醫(yī)保系統(tǒng)會自動記錄，在醫(yī)保相關(guān)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過對應(yīng)人員類別的起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保就會開始報(bào)銷 。“并不是每次都需要個人承擔(dān)起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用而是多次累計(jì)計(jì)算 。”
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