
臺州醫保報銷方式+就醫結算辦法一覽
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1.門診、門診特殊病種治療、住院就醫 。參保人員在浙江省內內定點醫療機構就醫的可直接使用“醫保電子憑證”或社會保障卡就醫結算 。
2.轉浙江省外就醫 。由二級及以上定點(協議)醫療機構副主任以上醫師出具轉院證明,到轉診醫療機構服務臺辦理備案核準手續 。
3.我市城鄉居民基本醫療保險的成年居民、學生、嬰幼兒等長期異地居?。?個月以上)均可按規定辦理異地居住就醫備案 。參保人員可自主確定長駐外地就醫備案生效時間(不早于備案時間),備案自生效之日起3個月內不得撤銷 。異地居住期間按寧波市內城鄉居民醫保政策享受待遇 。
4.學生假期(包含雙休日、寒暑假、春假、秋假、其他法定節假日)回原籍(包含本人戶籍地、父母戶籍地、父母暫住地)定點就醫 。外地戶籍的學生因病需住院治療的,可申請回原籍醫療保險定點(協議)醫療機構就醫治療 。申請回原籍就醫治療的,參保人員應持申請材料、學校證明及本統籌地區定點(協議)醫療機構的住院治療意見,到行政服務中心人社分中心醫保窗口辦理核準手續 。
5.家庭病床設立 。癱瘓、惡性腫瘤等晚期行動不便的參保人員,因病情治療需要 , 可由就診的定點(協議)醫療機構專職醫師開具設立家庭病床申請表后,到行政服務中心人社分中心醫保窗口辦理核準手續 。
6.特殊病種核準 。由縣級以上醫療機構副主任以上醫師提出診斷和特殊病種備案表,隨帶《醫保證歷本》到所在定點(協議)醫療機構服務臺或縣行政服務中心人社分中心醫保窗口辦理核準手續 。
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異地居住就醫需在當地醫保定點(協議)二級及以上醫療機構就醫;
轉省外就醫需在當地醫保定點(協議)三級醫療機構就醫;
精神疾病類特殊病種需在當地醫保定點(協議)精神病專科醫院或三級醫療機構的精神病專科就醫 。
【臺州醫保報銷方式+就醫結算辦法一覽 臺州醫保卡報銷比例】 ?。ㄈ┝閾潛ㄏ墓娑?
參保人員轉外地、異地定居定點就醫等發生的符合基金支付的醫療費用,應及時到行政服務中心人社分中心醫保窗口辦理報銷 。報銷時限在醫療機構結算票據出具之日起12個月內,逾期不再受理,所發生的醫療費用由個人自理 。
申請零星報銷時 , 參保人員應提供:
① 出院小結、有效的醫療票據(要求印有財政監制章,蓋有收費單位收費章,姓名無誤)、費用明細清單匯總;
② 參保人的醫保證歷本和社會保障卡(或身份證);委托他人代辦的,須提供代辦人身份證 。
③ 未成年人還需提供戶口簿(或出生證) 。
零星報銷的醫療保險待遇標準按辦理報銷時的年度和對應的參保人員身份確定 。零星報銷的藥品、醫療服務項目及支付標準均按《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》和《浙江省醫療服務價格手冊》規定執行 。
