珠海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷條件
【珠海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么辦理 珠海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷條件】一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷遵循以下幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按比例或限額報(bào)銷的：
1.正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）；
2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
3.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍；
4.在起付線以上和封頂線之內(nèi)；
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)待遇政策規(guī)定 。而相對(duì)的，在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷 。
甲乙類藥品如何報(bào)銷？
醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”，兩個(gè)分類的藥品在計(jì)算報(bào)銷金額時(shí)，納入報(bào)銷范圍的比例也不同 。醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品 。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷 。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好 ， 同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品 。參保人使用乙類藥品時(shí)，要先按5%比例扣除一定的個(gè)人自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷 。
“甲類”和“乙類”藥品如納入國(guó)家集中采購(gòu)的，集中采購(gòu)藥物有相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鹪谥Ц稑?biāo)準(zhǔn)以內(nèi)按比例報(bào)銷，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由個(gè)人承擔(dān) 。
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