享受條件
1.符合國家生育政策;
2.按照規(guī)定參加居民醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)施產(chǎn)前檢查或生育時(shí)具備居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受資格 。
結(jié)付范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用:女參保人員產(chǎn)檢待遇享受期,從其在社區(qū)衛(wèi)生健康部門登記生育信息之日起,至本次產(chǎn)程結(jié)束(生育分娩或因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn))之日止 。已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記產(chǎn)檢信息的參保人員在待遇享受期內(nèi)發(fā)生符合產(chǎn)前檢查待遇結(jié)付范圍的費(fèi)用,在1500元限額內(nèi),由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額結(jié)付 。
2.生育醫(yī)療費(fèi):女參保人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育所發(fā)生的符合生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付規(guī)定的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及符合醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍的住院費(fèi)和藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照職工生育的醫(yī)療費(fèi)用三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)付 。
注意事項(xiàng)
【蘇州享受生育保險(xiǎn)待遇的條件 蘇州居民醫(yī)保參保人員生育待遇】1.符合生育待遇享受條件的參保人員,在國外或港澳臺(tái)地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。
2.參保人員的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用中 , 自負(fù)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不列入實(shí)時(shí)醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)待遇結(jié)付范圍;住院費(fèi)用不列入住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì) 。
3.女參保人員因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的,持本人社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用 , 由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照職工同類醫(yī)療費(fèi)用三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)付 。
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