職工醫保異地住院結算起付標準及支付比例
居民醫保異地住院結算起付標準及支付比例
拓展：哪些醫療費用屬于醫療保險報銷范圍?
醫療費用是否能報銷主要看醫保目錄 。“醫保目錄” ， 具體指《藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫療服務設施目錄》，俗稱“三大目錄” 。參保人員在定點醫院發生的符合“三大目錄”的相關醫療費用，醫保基金按照規定給予支付 ， 超出“三大目錄”范圍的，醫保基金不予支付 。
1.藥品目錄：分為甲類和乙類 。甲類藥品為臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品 。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規定比例報銷;乙類藥品為可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規定比例報銷 。減肥藥、解酒藥、治療不孕不育藥品等不予報銷 。
2.診療項目目錄：臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目 。不予報銷的診療項目：掛號費、病例工本費及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等 。
3.醫療服務設施目錄：定點醫療機構提供的 ， 在接受診斷、治療和護理過程必須的服務設施 。不予報銷的醫療服務設施：急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等 。
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