
鄭州大學(xué)生醫(yī)保報銷比例:
大學(xué)生醫(yī)保是居民醫(yī)保的一部分,享受待遇標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)籍地居民保持一致 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保最高報銷15萬元,大病保險最高報銷40萬,共計最高報銷55萬元 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌,各統(tǒng)籌區(qū)制定的起付線、報銷比例和封頂線會有所差異,目前封頂線最高為15萬元 。在基本醫(yī)療保險報銷后,個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.1萬元以上的部分,可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇,大病保險按以下標(biāo)準(zhǔn)給予報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報銷60%;10萬元以上部分報銷70%;大病保險一年最高可報銷到40萬元 。
一、普通門診待遇(門診統(tǒng)籌)
(1)支付范圍:居民醫(yī)保藥品目錄中的甲類、乙類藥品以及準(zhǔn)予支付的診療項(xiàng)目和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 。
(2)最高支付限額150元 , 不設(shè)起付線,限當(dāng)年使用,下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計 。
(3) 全日制在校大中專學(xué)生普通門診醫(yī)療按規(guī)定以學(xué)校為單位實(shí)行門診統(tǒng)籌,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金劃撥給學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一管理,包干使用 。
圖源:鄭州市醫(yī)療保障局
二、“兩病”門診用藥保障待遇
(1)月統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)為40元(高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計報銷額度不重復(fù)計算);
(2)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的“兩病”患者門診用藥費(fèi)用不計入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度限額和住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 。對病情相對穩(wěn)定的患者,經(jīng)醫(yī)生評估后,一次處方量可以延長至3個月,保障患者用藥需求 。
【鄭州大學(xué)生醫(yī)保報銷比例是多少啊 鄭州大學(xué)生醫(yī)保報銷比例是多少】圖源:鄭州市醫(yī)療保障局
三、門診慢特病、門診特定藥品醫(yī)療保障待遇
門診慢特病治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理 。住院治療期間,不能重復(fù)享受門診慢特病待遇 。由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病費(fèi)用 , 計入?yún)⒈H藛T年度統(tǒng)籌基金最高支付限額 。
圖源:鄭州市醫(yī)療保障局
四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇(含新生兒醫(yī)療待遇、生育醫(yī)療補(bǔ)助待遇)
(1)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元;
(2)14周歲以下(含14周歲)參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半; 其他參保居民年度內(nèi)在二類以上; (含二類)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。
(3)參保居民在縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的 , 其住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元; 使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用 , 報銷比例提高5% 。中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目指納入基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目 。
(4)符合計劃生育政策規(guī)定的參保居民住院分娩,享受生育醫(yī)療補(bǔ)助待遇 。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)700元; 剖宮產(chǎn)1600元 。實(shí)際住院總費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付 。
(5)新生兒應(yīng)當(dāng)自出生之日起90天內(nèi)(含90天)及時辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記,并按時足額繳納出生次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi),可免費(fèi)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇 。
圖源:鄭州市醫(yī)療保障局
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